Výskyt bolesti v kyčelním kloubu by měl rozhodně upozornit, protože jde o největší kostní spojení, bez kterého je proces chůze nemožný. Udržuje rovnováhu, přerozděluje tělesnou hmotnost mezi páteř a dolní končetiny. Při poruše funkce kyčelního kloubu se okamžitě snižuje kvalita života pacienta, klesá jeho pohybová aktivita.
Pokud cítíte bolest v kyčelním kloubu, musíte zjistit příčinu. Léčba bolesti závisí na patologii, jejíž je příznakem. Komplexní opatření a přísné dodržování doporučení pomohou zbavit se onemocnění a udržet motorickou aktivitu kloubu.
Narušení kyčelního kloubu znemožňuje aktivní pohyb. Snížená funkčnost omezuje pacienta z hlediska samostatného pohybu a výkonu.
Jaké jsou tedy příčiny takového nepříjemného nepohodlí v kyčelním kloubu a jak se dá léčit doma? Zkusme na to přijít.
Příčiny
Bolest v kyčelním kloubu se může objevit z různých důvodů: v důsledku poškození samotného kloubu, jak vpravo, tak vlevo, a také kostí, chrupavek nebo vazů umístěných vedle něj. Necitlivost a omezení pohybu v celé kyčli se často objevují s bolestivým příznakem.
Onemocnění kyčelního kloubu se může objevit v každém věku, nejčastěji se však týká seniorů. Pokud se bolesti objeví, je vhodné poradit se s praktickým lékařem, předepíše vstupní vyšetření a doporučí, ke kterému lékaři byste měli zajít.
Nejčastější příčiny bolesti kyčle jsou:
- dislokace;
- zlomeniny;
- infekční zánět nebo artritida;
- degenerativní změny nebo osteoartróza (koxartróza);
- aseptická nekróza hlavice stehenní kosti;
- zánět periartikulárního vaku (bursitida);
- neinfekční zánět při autoimunitních onemocněních pojivové tkáně;
- období těhotenství.
Prevalence bolestivého syndromu v této lokalizaci se zvyšuje s věkem. Pokud u mladých lidí do 18 let je bolest v kyčelním kloubu zjištěna u 8–10 %, pak u lidí středního věku je toto číslo 20–30 %. Ve věku 50–59 let to již trpí 40% a mezi staršími lidmi - od 50 do 60%. Ženy častěji trpí tímto syndromem lokalizační bolesti než muži.
Podle věku
Patologické stavy typické pro různé věkové skupiny způsobující bolesti kyčelního kloubu:
- Dospělí a senioři. Osteoartróza (koxartróza), poranění a deformity kloubu, lisování acetabula.
- Děti a dospívající. Perthesova choroba, přechodná synovitida, získaná varózní deformita, tuberkulózní léze, poranění a deformity kloubu.
- Novorozenci a kojenci do 1 roku věku. Vrozená luxace kyčle, následky generické epifýzy, akutní hnisavá artróza, vrozené varózní deformity.
Bursitida
Hlavní příznaky burzitidy:
- s rozvojem onemocnění, výskytem bolesti zad;
- zvýšené nepohodlí při pohybu nohy;
- zvýšená bolest po delším sezení, bolest zad;
- ostrá a palčivá bolest, zejména při nočním ležení na boku, zasahující po celém povrchu stehna.
Pokud se infekce dostane dovnitř, může se objevit purulentní burzitida, která se vyznačuje akutní bolestí v kyčelním kloubu. Pro tento typ burzitidy je charakteristickým příznakem neschopnost plně natáhnout nohu. Při stlačení je cítit pevnost, která se může šířit po velké ploše stehna. Možná vzhled bolesti zad.
Osteoartróza (koxartróza)
Koxartróza je založena na degenerativních (destrukce) a dystrofických (podvýživa) procesech v kyčelním kloubu. V důsledku toho kloub přestává plnit své funkce - pohyby nohou jsou narušeny. Může se jednat o nezávislé onemocnění nebo se vyvinout se sekundárním poškozením kloubu (nádor v kosti). Ve stáří se po zlomenině kyčle opět rozvine koxartróza.
V závislosti na závažnosti změn, ke kterým došlo v kloubu, existují 3 stádia koxartrózy.
- Ve 3. stadiu obtěžuje bolest kyčelního kloubu pacienty i v klidu, v noci. Výrazné kulhání, které si vynucuje použití hole.
- Ve 2. stádiu koxartrózy začíná bolest vyzařovat do třísel, vnitřní a přední strany stehna, často klesající do kolena. Objevují se po obvyklé denní zátěži, ale v klidu neobtěžují.
- Fáze 1 je charakterizována bolestí kyčelního kloubu, ke které dochází při nadměrné námaze: chůze do schodů se zátěží v rukou, chůze na více než 2-3 kilometry, běh. Bolestivé pocity ustupují po krátkém odpočinku.
Výběr metod léčby artrózy kyčelního kloubu závisí na závažnosti změn, ke kterým v kloubu došlo. 1 a 2 stupně onemocnění lze léčit zpravidla konzervativně. Jsou předepsány protizánětlivé léky, chondroprotektory, léky, které zlepšují krevní oběh v kloubu, fyzioterapie a terapeutická cvičení. Poslední fáze je ošetřena pouze pomocí operací.
Zlomenina kyčle
Velmi časté poranění, zejména u starších lidí se slabými kostmi. Tento stav je charakterizován silnou bolestí, neschopností provádět jakékoli pohyby v kloubu.
V tomto případě je nutná hospitalizace pro správnou léčbu, protože zlomenina kyčle je často komplikována infekčním procesem, například bakteriální artritidou atd. Přidání zánětu výrazně zhoršuje hojení zlomenin a přispívá k nesprávnému srůstu kostí.
Dislokace kyčelního kloubu
Nejčastěji jde o následek dopravních nehod, vyskytuje se také při pádech a různých pracovních úrazech.
Klinické projevy při luxaci: nesnesitelná akutní bolest, téměř absolutní obtížnost pohybu dolních končetin, s poškozením nervových zakončení, ztráta citlivosti nožního a hlezenního kloubu. Při oboustranné dislokaci kloubu se symptomy projevují ve formě přerušované klaudikace nebo tzv. „kachní chůze".
Stojí za to zdůraznit takový koncept, jako je vrozená dislokace kyčle, diagnostikovaná u novorozenců. Toto onemocnění je důsledkem nedostatečného rozvoje acetabula, kvůli kterému hlava femuru vypadne ze svých limitů, čímž se vytvoří dislokace.
Subluxace
Jedná se o neúplnou ztrátu kontaktu mezi hlavicí femuru a acetabulem. Osoba necítí ostrou bolest, motorická aktivita je mírně omezena, ale nepříjemné pocity jsou neustále přítomny.
Revmatismus
Systémové onemocnění pojivové tkáně, doprovázené poškozením kloubů a chlopňového aparátu srdce. Rozvíjí se častěji u dívek a mladých žen po streptokokové angíně.
Přibližně dva týdny po onemocnění se objevují silné bolesti velkých kloubů, které se postupně snižují a mizí. Revmatismus nezpůsobuje trvalé poškození kloubů, jeho hlavním nebezpečím je vznik získaných srdečních vad.
Artritida
Artritida je zvláště častá u starších lidí. Čím je člověk starší, tím více procesů může probíhat uvnitř jeho kloubů. Objevuje se nepohodlí v oblasti nohou a třísel, křeče mohou být pociťovány v přední části stehna a dosahují dokonce i kolena. Příznaky jsou horší při chůzi a odpočinku na noze. Je obtížné vstát ze sedu, což způsobuje silnou bolest v kyčelním kloubu.
Nejčastěji se malátnost zvyšuje ráno, ale s fyzickou aktivitou se snižuje. Ale s nadměrným zatížením se zvyšují nepříjemné pocity a objevuje se ztuhlost pohybů. Léčba závisí na diagnóze, obvykle jsou předepsány protizánětlivé léky, cvičební terapie a hormonální léky.
Infekce
Infekční artritidu mohou způsobit chřipkové viry, stafylokoky, streptokoky a další. . . V takových případech se onemocnění rychle rozvíjí. Začíná horečka, v oblasti postiženého kloubu je pozorován otok. Akutní bolest v kyčelním kloubu je pozorována při pohybu a dokonce i při dotyku postižené oblasti.
Poněkud odlišná symptomatologie je pozorována u tuberkulózní artritidy, která nejčastěji postihuje kyčelní kloub. V tomto případě se onemocnění projevuje postupně. Zpočátku člověka začne trápit mírná bolestivost při chůzi, vyzařující do nohy – střední části stehna nebo kolena. S progresí onemocnění je kyčle omezena v pohybu ve všech směrech, postižená oblast otéká.
Tendinitida
Zánět šlach neboli tendonitida obvykle postihuje lidi, kteří jsou vystaveni vysoké míře pravidelné fyzické aktivity. Nejčastěji se jedná o sportovce. Je třeba poznamenat, že toto onemocnění někdy probíhá neznatelně, zejména pokud pacient snižuje zátěž kyčelního kloubu. A naopak s příliš aktivními pohyby a těžkými břemeny se bolest stává velmi silnou.
Léčba tendonitidy se provádí protizánětlivými léky - mohou být předepsány nesteroidní protizánětlivé léky.
Který lékař léčí?
Pomoc těchto lékařů může být vyžadována, pokud máte bolesti v kyčelním kloubu:
- revmatolog;
- Traumatolog nebo ortoped;
- Fyzioterapeut;
- Neurolog.
Specialista provede průzkum a vyšetření pacienta, předepíše komplexní vyšetření.
Diagnostika
Laboratorní a instrumentální výzkumné metody:
- Rentgenové vyšetření a ultrazvuk. Jsou zlatým standardem pro téměř všechna onemocnění kyčelního kloubu.
- Obecný rozbor krve. Dá příležitost k posouzení celkového stavu těla.
- Biochemický krevní test a specifické markery revmatologických onemocnění.
- Vyšetření moči. Zjišťuje se barva moči, množství, čirost a hustota. Kromě toho jsou důležitými ukazateli bílkoviny, glukóza a bilirubin.
- Morfologické vyšetření bioptických vzorků. Slouží ke studiu struktury odebraného materiálu, zvláště často při podezření na onkologická onemocnění skeletu.
- CT vyšetření. Umožňuje zobrazit kloub, kostní tkáň v několika projekcích, určit její hustotu.
- Magnetická rezonance. Vykresluje tenké vrstvy tělesné tkáně v jakékoli rovině.
- Osteoscintigrafie. Se zavedením osteotropních radiofarmak se vizualizuje stav průtoku krve v kostní tkáni a intenzita metabolických procesů.
Všimněte si snížení pohyblivosti kloubů. Nezapomeňte, zda byla nemoc doprovázena horečkou, bolestí hlavy, lokální hyperémií, otoky a dalšími místními projevy. Nebojte se upozornit odborníka na možné příčiny onemocnění. Popište podrobně vše, co vás trápí.
Jak se léčí bolest kyčle?
Co dělat, když se v oblasti kyčelního kloubu objeví bolestivé příznaky? Pánev je totiž důležitým článkem pohybového aparátu. A pokud existují vážné bolesti, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. Pomůže diagnostikovat a identifikovat příčinu problému. Čím dříve je diagnóza stanovena, tím účinnější bude léčba.
Pokud máte podezření, že mírná bolest je spojena s drobným poraněním nebo přetížením kloubu, lze provést následující opatření:
- vyvarujte se stresu na bolavý kloub, udržujte jej v klidu;
- užívat nesteroidní protizánětlivé léky;
- během spánku je vhodné ležet na zdravém boku.
Léčba drogami spočívá v komplexním příjmu léků v různých směrech:
- Hondoprotektory, minerální a vitamínové komplexy.
- Svalové relaxanty, které snižují křeče, ke kterým dochází při bolesti.
- NSAID a steroidy. Steroidní léky jsou předepisovány pouze pro závažné příznaky.
- Prostředky pro zlepšení mikrocirkulace. Zmírňují otoky a hypoxické projevy v postižené oblasti.
- Diuretika ke snížení otoku v zanícené oblasti.
Fyzioterapeutická opatření mají velký význam i při léčbě onemocnění kyčelních kloubů. Provádějí se po odstranění akutního zánětu a silné bolesti. Dobře se osvědčila elektroforéza, s jejíž pomocí lze přímo v postiženém místě vytvořit vysokou koncentraci léčiv.
Za progresivní metodu je považována laseroterapie, která má analgetický, resorpční a protizánětlivý účinek. Úspěšně se používá také magnetoterapie, diodová dynamoterapie a léková fonoforéza.