Artróza kotníku je dystrofické degenerativní patologické onemocnění charakterizované postupnou destrukcí chrupavek, kloubů a přilehlých kostních struktur, ale i vazů a dokonce i svalů, což vede ke zhoršení pohyblivosti až invaliditě pacienta. Důvodem pro rozvoj takové patologie může být traumatické poranění, při kterém se rozvíjí posttraumatická artróza hlezenního kloubu, metabolické poruchy v těle nebo některá zánětlivá onemocnění.
Nevykonávejte samoléčbu. Při prvních známkách onemocnění navštivte svého lékaře.
Diagnóza patologie je stanovena s přihlédnutím ke stížnostem pacienta, jakož i na základě výsledků rentgenového vyšetření a ultrazvuku. Onemocnění je nutné léčit především konzervativně a pouze v těžkých (zanedbaných) případech je indikován chirurgický zákrok.
Onemocnění má chronický vlnitý průběh, ve kterém se období exacerbace střídají s obdobími klidu, ale přesto progrese patologie, i při absenci příznaků, pokračuje, proto je v průběhu času kotník zcela zničen, pokud je léčba neprovedeno. Nejčastěji trpí artrózou starší lidé v důsledku přirozených metabolických procesů v těle, ale existují i jiné důvody pro rozvoj artrózy.
Příčiny
V lékařské praxi existují dva typy artróz: primární a sekundární. Primární se vyvíjí jako nezávislá patologie bez zjevného důvodu. Sekundární je výsledkem jakýchkoli nepříznivých účinků, například traumatických poranění.
Hlavní příčiny nástupu onemocnění mohou být následující:
- diabetes;
- nemoc štítné žlázy;
- nadváha;
- přetrvávající mikrotrauma, které se může objevit u lidí, kteří sportují nebo pravidelně chodí na vysokých podpatcích;
- revmatické patologie;
- traumatická poranění v této oblasti (zlomenina, dislokace);
- zánětlivé procesy, které se vyvíjejí v důsledku onemocnění, jako je dna, artritida;
- dědičné metabolické poruchy vedoucí k řídnutí tkání.
Někdy se onemocnění vyskytuje u dětí a jeho příčiny mohou být:
- dysplazie tkání;
- vrozené anomálie;
- tyreotoxikóza;
- trauma;
- kloubních zánětlivých onemocnění.
Stupně a příznaky
Artróza kotníku má tři stupně průběhu, které určují příznaky onemocnění. Je důležité si uvědomit, že onemocnění se vyvíjí postupně, proto budou poruchy v kloubu zpočátku nevýznamné a poté stále výraznější. Současně jsou změny, které se objevily, již nenapravitelné a léčba patologie v té či oné fázi bude spočívat pouze v prevenci progrese onemocnění.
Při prvním stupni onemocnění se tkáň ztenčuje, a to se neděje celoplošně, ale v oddělených částech - tvoří se specifické ostrůvky.
Onemocnění prvního stupně je charakterizováno následujícími příznaky:
- nadměrná únava s prodlouženým stresem na nohou;
- nepohodlí v oblasti kloubu po chůzi v podpatcích;
- menší bolest, která v klidu mizí.
Rentgenové ani ultrazvukové vyšetření neodhalí žádné patologické změny na kloubu, proto v této fázi lékaři nemohou stanovit diagnózu.
V první fázi onemocnění lze léčit doma lidovými prostředky - nejprve odmítněte nosit boty s podpatky, zhubnout (v případě potřeby), provádět cvičební terapii a také používat některé lidové metody, které budou níže.
S druhým stupněm patologického procesu v těch oblastech, kde se tkáň ztenčila, zatížení padá na základní kost. Z tohoto důvodu roste a tvoří osteofyty, které poškozují zdravé oblasti chrupavkové tkáně umístěné naproti nebo poblíž. Příznaky druhého stupně artrózy jsou již zřetelnější, jedná se o:
- bolest s menším stresem, která nezmizí ihned poté, co ustane;
- výskyt nočních bolestí, které narušují kvalitu spánku;
- omezení pohyblivosti kloubů ráno (trvá to nějakou dobu, než to začne fungovat);
- společná reakce na počasí.
Ve třetím stupni vzniká deformující artróza hlezenního kloubu. V tomto období se tkáně celého kloubu ztenčují, stejně jako kostní struktury, svaly jsou na jedné straně přetěžovány a na druhé straně spazmovány a snaží se udržet kloub ve správné poloze. Příznaky třetího stupně takové patologie, jako je deformující artróza hlezenního kloubu, jsou spojeny s úplným porušením jeho pohyblivosti a silnou bolestí:
- silná bolest, která se nezastaví ani v klidu;
- v ranních hodinách vyžaduje kloub dlouhodobý vývoj i za účelem provádění minimálních pohybů;
- pocit křupání;
- potřeba užívat léky proti bolesti ke zmírnění bolesti;
- omezení nebo dokonce úplné narušení hybnosti v postižené oblasti.
Patologie, jako je traumatická artróza hlezenního kloubu, je charakterizována některými dalšími příznaky:
- otok a zarudnutí v postižené oblasti;
- místní nárůst teploty;
- křupání nebo crepitus.
Diagnostika a léčba
Rozhodující role v diagnostice onemocnění je přiřazena rentgenovému vyšetření. Je však důležité, aby lékař naslouchal stížnostem pacienta, což mu může umožnit stanovit diagnózu v rané fázi, kdy nejsou rentgenové změny viditelné. V závažných případech je pacient odeslán na CT nebo MRI kotníku.
Léčba artrózy kotníku závisí na stadiu onemocnění. V počáteční fázi stačí změnit způsob života a správný motorický režim. V této fázi bude užitečná masáž a cvičební terapie, která zlepší krevní oběh. Pokud mluvíme o léčbě lidovými léky, které lze použít doma, pak může snížit bolest a zmírnit zánětlivý proces. Tyto lidové prostředky, které může kdokoli použít doma, jsou:
- vtírání olivového oleje do postižené oblasti ráno;
- použití listů lopuchu ve formě příloh na bolavý kloub na celou noc;
- příprava kostivalové masti a její vtírání do postiženého místa dvakrát denně;
- brát mumiyo dovnitř ve formě tablet a vtírat ho do postiženého kloubu.
Existují i jiné alternativní způsoby léčby, ale je třeba si uvědomit, že nejsou všelékem na nemoc a že teprve jejich komplexní užívání spolu s medikamentózní terapií, dietou, pohybovou terapií a správnou životosprávou postup destrukce zastaví.
Pokud mluvíme o léčbě artrózy hlezenního kloubu pomocí léků, pak spočívá v použití protizánětlivých a analgetických léků. Kromě toho jsou pacientům předepsány chondroprotektory, které chrání kloub po dlouhou dobu (nejméně šest měsíců).
Pro zlepšení výživy postiženého kloubu je indikováno užívání cévních léků jako je niacin. Léčba kyselinou hyaluronovou je považována za účinnou a v některých případech je nutné jednorázové podání hormonů.
Je také nutné léčit onemocnění v kombinaci s fyzioterapeutickými metodami. Jsou zobrazeny speciální cviky na artrózu hlezenního kloubu, které v každém případě vybírá fyzioterapeut. Je velmi důležité, aby gymnastika s artrózou hlezenního kloubu nezpůsobovala pacientovi bolest, ale zároveň by měl člověk pociťovat určité nepohodlí, protože jinak bude postup neúčinný.
Mezi dalšími fyzioterapeutickými metodami se ukazuje:
- magnetoterapie;
- laserová terapie;
- fonoforéza;
- tepelné procedury a některé další typy expozice.
Chirurgická operace u tohoto onemocnění je indikována pouze v těžkých případech, kdy je kloub zcela zničen. Často mají pacienti kloubní protézy, které navrací končetinám pohyblivost, ale používají se i jiné operační techniky – výběr provádí lékař s přihlédnutím ke stavu pacienta.