Pacienti zřídka věnují náležitou pozornost opakujícím se bolestem v oblasti lopatek. Tento příznak je však „budíčkem" vážných změn nejen v pohybovém aparátu, ale i ve vnitřním organokomplexu. Takové stavy mohou pacienta ohrozit invaliditou a smrtí. Jak si nenechat ujít nemoc a vyléčit bolest zad v oblasti lopatek, čtěte dále.
Etiologie
Páteř je hlavní složkou lidského muskuloskeletálního systému. Takže lví podíl tlaku při statice nebo dynamice připadá na páteř. Proto není divu, že častým důvodem pro konzultaci s lékařem je bolest v oblasti lopatek.
Bolestivý syndrom je však docela proměnlivý: bolest často není vyvolána samotnou páteří, ale porušením funkcí vnitřních orgánů. Tato skutečnost ztěžuje diagnostiku základní příčiny bolestivého syndromu a vede k chybám v léčbě.
Mezi hlavní příčiny bolesti se rozlišují patologie muskuloskeletálního a vnitřního systému.
Do první skupiny patří:
- osteochondróza;
- deformity páteře;
- trauma a spondylolistéza;
- spondylóza;
- osteoporóza;
- ankylozující spondylitida.
Z nevertebrálních příčin jsou nejčastější onemocnění vnitřních orgánů (pneumonie, srdeční infarkt, mezižeberní neuralgie, žaludeční vřed, cholecystitida). Také nádorové procesy nebo mentální labilita (fibromyalgie, psychogenní bolestivost) mohou vyvolat bolestivost.
Variace bolesti
Proč bolí záda v oblasti lopatek? Obecně může být bolestivý syndrom lokalizován jak přímo v oblasti lopatek, tak mezi nimi. Bolestivost je oboustranná (se skoliózou) nebo je lokalizována převážně na jedné straně (žaludeční vřed, cholecystitida).
Podle povahy bolesti v zádech mezi lopatkami může být akutní (vyskytuje se náhle s rychlým nárůstem síly) nebo chronická (slabá a prodloužená). Hlavní rozdíl v praxi spočívá v tom, že pacient dokáže přesně pojmenovat dobu vzniku syndromu akutní bolesti. Zatímco pamatovat si okolnosti vzniku chronické bolesti bude obtížné.
Možnosti patologie
Bolest zad v oblasti lopatek může vyvolat řada onemocnění, my se však zaměříme na ty nejčastější z nich.
- Osteochondróza.Osteochondróza je onemocnění, při kterém dochází ke „stárnutí" meziobratlové ploténky. V pokročilých případech takové patologické změny vedou k herniálnímu výběžku disku. Když je hrudní páteř postižena osteochondrózou, pacienti se obávají ostré bolesti zad mezi lopatkami, ke které dochází při ohýbání nebo dlouhodobém pobytu v nepohodlných pozicích. Lze přidat citelná slabost zádového svalstva, poruchy vnímání teploty a bolesti.
- Deformace páteře.Jednou z příčin bolesti mezi a v oblasti lopatek je zakřivení páteře. Bolestivost zpravidla vyvolává kyfózu (hrb, hrb) nebo skoliózu (páteř ve tvaru C, S nebo Z). Při výrazných deformacích páteře se objevuje bolestivá bolest, zhoršená fyzickou aktivitou. Časté jsou epizody respiračního selhání (dušnost, neschopnost „zhluboka dýchat"). Klinika provází také zvýšená únava a bolesti hlavy. Ve vzácných případech je hrudník ohnutý.
- Zranění.Ostrá bolest se často objevuje s přímým traumatem páteře nebo samotných lopatek. K podobným zraněním dochází při pádu z výšky, nárazu tupým předmětem, dopravních nebo průmyslových nehodách. Poranění páteře je spojeno s palpační bolestí, reflexní kontrakcí zádových svalů a modřinami. V některých případech je možné připojení neurologické patologie. Když je lopatka traumatizována, bolest je akutní, zhoršuje se kýváním paží. Někdy je kombinována s hemoragiemi v dutině ramenního kloubu - hemartróza.
- Spondylóza.Spondylóza se nazývá senilní destruktivní procesy v páteři. Obvykle v oblasti meziobratlových kloubů roste kostní tkáň - tvoří se osteofyty, které mohou být komplikovány vzájemným přírůstkem obratlů. V takových případech se objevují silné bolesti, neurologické a vaskulární poruchy.
- Osteoporóza.Osteoporóza je onemocnění spojené se snížením hustoty kostního systému. Obvykle se bolest v zádech v oblasti lopatek vyskytuje, když dojde ke zlomenině ztenčených hrudních obratlů. Objevuje se zakřivení držení těla - tvorba skoliózy a / nebo kyfózy. V některých případech je onemocnění komplikováno radikulárním syndromem (vymizení motorické aktivity a citlivosti).
- Ankylozující spondylitida. . . Ankylozující spondylitida je onemocnění, které postihuje intervertebrální klouby. Obvykle klinika začíná bolestí mezi lopatkami nebo v dolní části zad. Bolestivost je doprovázena ztuhlostí pohybů, která zesílí po nočním odpočinku. S rozvojem patologie je páteř deformovaná, klenutá, což vede k zakřivení hrudníku a respiračnímu selhání. V takovém patologickém postavení dochází k ankylóze (imobilizaci) meziobratlových kloubů, kvůli které se pacient již nemůže ohnout. V tomto případě může onemocnění navíc ovlivnit kardiovaskulární a močový systém.
- Nemoci vnitřních orgánů.Při pneumonii (zánětu plic) je podrobný klinický obraz charakterizován horečkou, tvorbou sputa a jednostrannou bolestí na hrudi nebo zádech v oblasti lopatek. Při infarktu je bolestivost ostrá (bodání, pálení), je určena v hrudníku a vyzařuje do levé lopatky a horní končetiny. Bolestivý syndrom s interkostální neuralgií je akutní a piercing, projevuje se ve formě záchvatů, které narušují dýchání pacienta. Bolest se vyskytuje podél žeber, je distribuována pod lopatky, klíční kost a spodní část zad. U žaludečního vředu je bolestivost tupá, lokalizovaná v horní části břicha, často doprovázená "hladovými" bolestmi (s dlouhými přestávkami mezi jídly). V tomto případě je onemocnění charakterizováno poruchami trávení, nevolností, zvracením a kyselým říháním. Někdy dochází ke krvácení z vředu: pacienti pociťují bolest dýky, která mizí ve výšce krvácení. Zvracení a stolice ztmavnou (téměř černě) kvůli nečistotám krve. Cholecystitida (zánět žlučníku) je charakterizována výskytem charakteristického syndromu paroxysmální bolesti v pravém hypochondriu, šířícího se na pravou stranu a lopatku. Klinika onemocnění zahrnuje poruchy trávení, jejichž provokujícím faktorem je konzumace tučných a smažených potravin. Někdy se objeví zvracení s nečistotami žluči.
- Nádory.Bolestivost v oblasti lopatek se může objevit při neoplastických onemocněních obratlů nebo nervové pochvy (neurom). Metastázy (nádory dcery) z postižené prostaty nebo mléčných žláz se mohou šířit do oblasti obratlů. V tomto případě je nádorový proces charakterizován asymptomatickým průběhem a výskyt bolesti je spojen se zvýšením novotvaru a jeho tlakem na neurovaskulární svazek. Rakovina může být podezřelá podle "hlídacích příznaků": bolesti, hubnutí, horečky a neustálé slabosti bez zjevného důvodu.
- Mentální labilita.Nestabilita psychiky vůči stresu a emocionálním výbuchům se může projevit jako psychogenní bolest. Vzniká na pozadí úplného zdraví: pacienti mohou zažít pocity různé síly, které nelze léčit ani léky proti bolesti. Stresové situace vyvolávají i další idiopatickou (bezpříčinnou) bolest – fibromyalgii. Onemocnění probíhá na pozadí prodloužených pocitů bolesti, zesilující se v určitých (spouštěcích) bodech.
Diagnostika
Radiografie je zlatým standardem pro vyšetření páteře. K určení příčiny bolesti obratlů lze použít počítačovou tomografii. Ke studiu jiných orgánů a systémů se používá ultrazvuková diagnostika nebo MRI. K vyloučení souběžné patologie může být zapotřebí laboratorních nebo jiných instrumentálních vyšetřovacích metod.
Léčba
Tyto patologické stavy vyžadují specifický léčebný plán, léky může předepisovat pouze lékař.
- Osteochondróza.Jako léková terapie k úlevě od bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky a analgetika. Fyzikální terapie, léčebná gymnastika a masáže jsou také účinné. V pozdějších fázích onemocnění se doporučuje chirurgický zákrok k odstranění kýlního vaku.
- Deformace páteře.Konzervativní terapie zakřivení páteře spočívá v použití podpůrných prostředků (korzety, bandáže). Potřebujete také dostatečnou aktivitu, masáže a fyzioterapii (parafínové aplikace, elektrická stimulace). V případě výrazné deformity jsou indikovány chirurgické metody léčby za účelem fixace páteře v anatomicky správné poloze.
- Zranění.Drobná poranění se léčí odpočinkem, teplem a masáží, závažnější poranění mohou vyžadovat trakci. Při neúčinnosti konzervativních metod se páteř rekonstruuje operativní metodou.
- Spondylóza.Léčba této patologie je zaměřena na zpomalení progrese onemocnění. Jsou tedy předepsány injekce kyseliny hyaluronové, chondroprotektory, fyzioterapie (terapie rázovými vlnami) a fyzioterapeutická cvičení. Se syndromem silné bolesti se blokáda provádí pomocí léků proti bolesti.
- Osteoporóza.Péče o osteoporózu zahrnuje vysoké dávky doplňků vápníku a vitamínu D. Je možná také hormonální terapie ženskými pohlavními hormony, štítnou žlázou a dalšími hormony.
- Ankylozující spondylitida.Zánět a bolest jsou kontrolovány protizánětlivou terapií. K modifikaci imunitní odpovědi je předepsán antimetabolit ze skupiny strukturních analogů kyseliny listové. Během remise se provádí fyzioterapie, dechová cvičení a terapeutické masáže.
- Nemoci vnitřních orgánů.Terapie pneumonie zahrnuje antibakteriální látky, stejně jako léky, které zmírňují bronchospasmus. Během rehabilitačního období je předepsána vibrační masáž a terapeutická cvičení. Mezižeberní neuralgie se léčí zahřívacími a protizánětlivými mastmi. Často se používá distrakční terapie lokálními léky s extraktem z červené papriky nebo včelím jedem. Léčba žaludečních vředů spočívá v kombinované terapii antibiotiky a také léky snižujícími kyselost žaludečního obsahu. Pomoc s cholecystitidou zahrnuje použití antispasmodik a léků, které ovlivňují žluč. V některých případech může být nutná antibiotická terapie. V přítomnosti velkých kamenů ve žlučníku se doporučuje odstranit poslední - cholecystektomii.
- Nádory.Léčba nádorových procesů spočívá v chemoterapii antineoplastickými činidly a chirurgickém odstranění (pokud je to možné) novotvaru.
- Mentální labilita.Psychická labilita vyžaduje intenzivní psychoterapii, stejně jako užívání antidepresiv nebo anxiolytik. Důležitou součástí léčby je omezení psycho-emocionálního stresu.
Jak zabránit?
K prevenci bolestí zad v oblasti lopatek je nutná úprava životního stylu: zvýšení nutriční hodnoty stravy, sportování, odvykání kouření a pití. Je důležité včas odhalit a léčit chronická onemocnění, vyhnout se stresovému přetížení.
Pamatujte, že bolest není nezávislé onemocnění, ale projev mnohem závažnější patologie, která vyžaduje diagnózu a správnou léčbu!