Osteochondróza hrudníku je běžným degenerativním onemocněním. Existují specifické příznaky hrudní osteochondrózy, což naznačuje nástup patologie. V počátečních fázích nepohodlí pacienta příliš neobtěžuje, takže nespěchá hledat pomoc od odborníka. V průběhu času se příznaky zesilují, což nutí pacienta jít k lékaři, kde je nalezena zanedbaná patologie. Měli byste zjistit, podle jakých časných příznaků je osteochondróza určena a jaké metody léčby jsou nejúčinnější.
Co je to hrudní osteochondróza a jak vzniká
Osteochondróza hrudní oblasti je charakterizována výskytem destruktivních-dystrofických procesů ve střední části hřebene. Zničení se nachází mezi 8. a 19. obratlem. Chcete-li zjistit, který obratel je ovlivněn, je nutné provést přesné diagnostické studie. Osteochondróza hrudní oblasti je často doprovázena impozantními komplikacemi, včetně prolapsu nebo kýly. Bez komplikací je onemocnění vzácné, protože destrukce tkáně chrupavky nevyhnutelně vede ke zničení celého vertebrálního rámu.
Když se u pacienta rozvine porucha oběhu nebo opotřebení kloubů související s věkem, začne se vláknitý prstenec umístěný v dutině meziobratlové ploténky hroutit a ztrácí svou normální strukturu. Protože destrukce je pomalá, pak se v počátečních fázích objevují mikrotrhliny, kterými prosakuje jádro pulposus.
Jak vnitřní složka prosakuje, mezikruží fibrosus začíná slabnout, což vede k postupnému roztahování a prasknutí. Když vyčnívá nucleus pulposus, dochází k intervertebrální kýle, což je nejčastější komplikace osteochondrózy. Patologie zahrnuje poškození tkáně chrupavky, což způsobuje značné nepohodlí. Silná bolest zad je také spojena s neurologickými syndromy, které se vyvíjejí při sevření nebo podráždění nervových kořenů.
Příznaky osteochondrózy prsu
V počáteční fázi pacient nepociťuje nepohodlí, proto v této fázi může být onemocnění detekováno pouze náhodou. Toto onemocnění má mnoho příznaků, které se mohou maskovat jako jiné patologie.
Příznaky osteochondrózy hrudníku lze pocítit následujícími projevy:
- Dýchání je obtížné. Objevují se problémy, které se projevují dušností a pocitem dušnosti. To naznačuje poškození hrudních obratlů a míchy.
- Hlavním příznakem je bolest v oblasti hrudníku. V srdci je také naléhavý pocit, který spíše připomíná ischemický záchvat.
- Při ohýbání zad dochází k nepohodlí. Jak nemoc postupuje, bolest v této poloze se zvyšuje.
- Na pozadí zhoršujícího se krevního oběhu je pocit chladu v dolních nebo horních končetinách.
- Bolest v hrudi na pozadí vznikajících meziobratlových kýly. Nepohodlí je často silněji pociťováno na levé nebo pravé straně postižené oblasti.
- Nepohodlí v krku a potíže s polykáním. Pokud dojde k podráždění nervových zakončení v horní části hrudní oblasti, objeví se kašel.
- Ženy mohou pociťovat bolesti na hrudi, které nesouvisejí s cyklickými změnami nebo hormonální nerovnováhou.
- V oblasti nohou a chodidel se objevuje brnění nebo pocit pálení.
- Vlasy a nehty jsou křehké a matné.
- Herpes zoster se vyskytuje méně často.
- Bolest zad a hrudníku se objevuje současně.
- Méně často se vyskytují nepohodlí v žaludku, játrech nebo slinivce břišní.
- Nástup tuhé bolesti v žebrech, což naznačuje interkostální neuralgii.
- Existují známky chondrózy a komprese hrudníku - podobná patologie.
- Existují problémy v práci gastrointestinálního traktu. Cítí nevolnost, tíhu v žaludku.
- U mužů může pár libida klesnout. Problémy vznikají v genitourinární sféře.
- Při dlouhodobém stání nebo sedění dochází k těžkým nepohodlí.
- Existuje silná bolest hlavy doprovázená závratěmi. Mohou se objevit migrény s aurou.
- U pacienta se často rozvine interkostální neuralgie.
- Bolest může vyzařovat do krku nebo dolní části zad.
Pokud narazíte na hrudní osteochondrózu a její příznaky nebo některé z nich, je nutné neprodleně konzultovat terapeuta, neurologa nebo ortopeda. Tyto příznaky by také měly být varovány, pokud nedojde k problémům s gastrointestinálním traktem, kardiovaskulárním systémem a plícemi.
Existují také akutní a subakutní příznaky. Pokud pacient s exacerbací osteochondrózy hrudní oblasti pociťuje silnou bolest, která zbavuje pacienta pracovní kapacity, a může pozorovat pouze odpočinek v posteli, je subakutní průběh pomalý a významně neomezuje motorickou aktivitu pacienta.
Jasná známka pomalé léze - neexistuje žádná akutní bolest. Příznaky v subakutní fázi jsou vymazány. Žádné nepohodlí se základními pohyby těla, včetně vdechování, kýchání nebo otáčení. Osoba netrpí bolestí ve snu, takže je usnadněn proces usínání.
Aby se subakutní průběh nemoci nezhoršil a nedostal se do remise, je třeba dodržovat důležitá pravidla:
- Je zakázáno zvedat závaží.
- Nemůžete se ostře ohnout.
- Je zakázáno dlouho sedět nebo stát. Osoba v tomto stavu často nevědomě zaujímá držení těla, které je škodlivé pro páteř, takže na hřebeni je nadměrné zatížení, což má za následek další exacerbaci.
- Vyhněte se podchlazení. Bylo prokázáno, že nedodržování pohodlného teplotního režimu pro tělo se promění v exacerbaci zánětlivého procesu. Vlhkost je také škodlivá pro klouby.
Délka subakutního kurzu je individuální. Pokud budete postupovat podle lékařských doporučení, pacient se během 2-3 týdnů úplně zbaví nepohodlí. Pokud konzervativní léčba a odpočinek nepomohou a pacient začne trpět nevolností, závratěmi a slabostí, je naléhavě nutné poradit se s odborníkem. Tyto příznaky naznačují opětovnou exacerbaci.
Stupně vývoje osteochondrózy hrudní oblasti
Existují 4 klinická stadia onemocnění, během nichž se u pacienta objeví příznaky patologie:
- V počáteční fázi neexistují žádné klinické příznaky. První fáze se vyskytuje na pozadí výskytu destruktivních procesů v chrupavce a kostní tkáni. V první fázi také nedochází k prasknutí nebo roztažení vláknitého prstence, takže neexistují ani kýly. Mohou detekovat počáteční výčnělek a známky degenerace chrupavky.
- Druhá fáze představuje malou bolest nebo nepohodlí. Pozorný pacient vyhledá lékaře, proto je okamžitě detekována osteochondróza hrudní oblasti. Osoby, které nechtějí navštívit odborníka, mohou ještě vydržet druhou fázi s využitím dostupných léků, ale samoléčba nebude dlouho stačit. V této fázi se mohou objevit nejčastější neurologické příznaky, včetně bolesti hlavy, pálení v interskapulární zóně, bolesti krku a rázů krevního tlaku. Také v této fázi dochází ke zvýšení degenerativní destrukce v páteři: vyčnívá vláknitý prstenec, což vede k výskytu meziobratlové kýly hrudní oblasti.
- Třetí fáze je pro pacienta již obtížná. Vyvíjejí se přetrvávající neurologické syndromy, včetně neustálé vyzařující bolesti lopatek, paží, klíční kosti a dolní části zad. Pacient může vykazovat somatické a autonomní poruchy, což naznačuje narušení fungování nervového systému. Pacienta často trápí nevolnost, neustálé bolesti hlavy, závratě, bolesti zad. Mohou se také objevit skryté srdeční, gastroenterologické nebo plicní příznaky onemocnění. V této fázi dochází k aktivní demineralizaci kostní a chrupavkové tkáně. Existuje tendence ke zranění.
- Poslední etapa je čtvrtá. Na pozadí osteochondrózy a kýly vznikají nevratné důsledky - mobilita meziobratlových plotének je zcela ztracena a chrupavková tkáň v místě dlouhého zánětu je nahrazena osteofyty. K jejich odstranění je nutná operace.
Aby se tělo nedostalo do stavu podobného stupni 3 nebo 4, je lepší navštívit lékaře při sebemenším znamení. Čím dříve je onemocnění detekováno a zahájena léčba, tím rychleji se pacient vrátí k normálu a naučí se žít s osteochondrózou. Patologický destruktivní proces nelze úplně zastavit, ale lze ho zpomalit zdravým životním stylem, užíváním léků a každodenní gymnastikou. Čím později se pacient obrátí na lékaře, tím těžší je zastavit syndrom silné bolesti spojený s degenerací tkáně chrupavky.
Rizikové faktory a příčiny nemoci
Neexistuje přesný důvod způsobující destruktivní změny v páteři. Důležitá role ve vzhledu patologie je přičítána dědičnému faktoru. Bylo prokázáno, že jedinci trpící fyzickou nečinností mají větší pravděpodobnost problémů s hřebenem než ti, kteří pravidelně cvičí. Nadměrná fyzická aktivita může také v raném věku vyvolat destrukci chrupavky.
Ředění a destrukce meziobratlových plotének úzce souvisí s přetížením páteře. Pokud svaly nejsou dostatečně silné a záda je pravidelně vystavena přetížení, dochází ke zničení tkáně chrupavky.
Jaké důvody mohou způsobit osteochondrózu:
- Obezita. Když máte nadváhu, na páteř je silný váhový tlak. V důsledku toho dochází k předčasnému zničení kostní tkáně.
- Přítomnost anomálie ve struktuře kostí a chrupavek. Tyto problémy jsou kladeny i během období nitroděložního vývoje.
- Vrozená asymetrie intraartikulárních mezer v meziobratlových kloubech typu anomálie tropismu, přispívající k výskytu degenerativně-dystrofického procesu v páteři.
- Přítomnost svalového křeče, spondylózy, chronicky přetrvávajících spouštěcích bodů a cévních poruch v hrudní oblasti. Tyto patologie také přispívají ke vzniku osteochondrózy hrudní oblasti.
- Dlouhodobé vystavení vibracím na páteři v sedě. Příkladem práce je minibus nebo řidič autobusu.
- Časté fyzické napětí spojené s těžkým zvedáním. Příkladem je práce jako nakladač nebo profesionální sportovní aktivity.
- Kouření a zneužívání alkoholu. Lidé s nezdravým životním stylem mají větší pravděpodobnost nedostatku minerálů v těle a špatného oběhu, což vede k problémům se zády.
- Sedavý životní styl. Při nedostatečné fyzické aktivitě dochází k zrychlenému vyplavování vápníku, což je spojeno se špatnými metabolickými procesy. Výsledkem je, že kosti křehnou. Atrofuje také svalová tkáň, díky níž se výrazně zvyšuje zátěž na páteř. Výsledkem je bolest, časté nepohodlí s minimální fyzickou námahou.
Díky meziobratlovým ploténkám je zajištěna dostatečná pohyblivost hřebene. Meziobratlové ploténky hrají roli tlumící nárazy. S rozvojem osteochondrózy dochází ke zrychlenému procesu demineralizace, ztrácí se vitální vlhkost z kloubů. To vede k nepohodlí, snížené pohyblivosti v páteři.
Mezi rizikové faktory pro osteochondrózu prsu patří:
- Pokročilý věk. U starších lidí dochází k přirozené degeneraci, proto je po 40 letech onemocnění detekováno častěji.
- Ženský. U dívek existují období, která přispívají k aktivnímu vyplavování vápníku z kostí - těhotenství a menopauza. Bez adekvátní farmakologické podpory jsou onemocnění páteře náchylná k výskytu.
- Přítomnost hormonálních poruch, endokrinologická onemocnění. Pokud má pacient diabetes mellitus nebo nekompenzovanou hypotyreózu, může v raném věku dojít k degeneraci meziobratlové ploténky.
- Prodloužená imobilizace. Pokud je pacient nemocný a musí dlouho ležet, dochází ve svalech k atrofickým procesům, které způsobují bolesti zad.
- Předchozí zranění zad. Při natažení vazů a šlach se zvyšuje riziko osteochondrózy v hrudní oblasti.
- Přítomnost skoliózy. Špatné držení těla v budoucnu vyvolává vážné problémy s páteří, včetně osteochondrózy a kýly.
Diagnostika hrudní osteochondrózy
Pokud má pacient podezření na potíže se zády, je nutné se poradit s terapeutem. Lékař provede obecné vyšetření pacienta, zeptá se na stížnosti, měří krevní tlak. Pokud existuje podezření na neurologický problém, je pacient odeslán k úzkému specialistovi - traumatologovi, neurologovi nebo ortopedovi.
Při domluvě se specializovaným odborníkem se také ptají na stížnosti, provádějí počáteční diagnózu pacienta. Na základě vizuálního vyšetření je předepsána sada diagnostických opatření, včetně:
- Radiografie. Pomocí rentgenového záření můžete obecně posoudit stav kosterního systému. Pokud má pacient kýlu nebo osteochondrózu, lze si všimnout náznaků patologie - vzdálenost mezi meziobratlovými ploténkami se zmenší a na místě údajné kýly se někdy objeví ztmavnutí. Pokud výsledky obrazu neodpovídají specialistovi, musíte pokračovat v hledání příčiny bolesti a nepohodlí.
- CT nebo MRI. Nejpřesnější diagnostické metody, které vám umožní přesně zkoumat stav ohniska zánětu na obrázku. Podrobnější obraz lze vidět na MRI, ale pokud existují kontraindikace (přítomnost kardiostimulátoru nebo protéz v kloubech), je předepsána počítačová tomografie. CT je vylepšený rentgenový paprsek, který vám umožní podrobně vidět kost, šlachu a vaz. Obrázek vykreslí obrázek ve formě trojrozměrného obrazu, takže podrobnosti poškození jsou jasně viditelné.
- Biochemický a obecný krevní test. Tyto analýzy jsou nezbytné k posouzení zdraví pacienta. Pokud se zjistí zvýšení leukocytů, ESR, znamená to aktivní zánětlivý proces v těle. Při aktivní destrukci kostní tkáně se v krvi nachází snížená hladina vápníku a nedostatek cholekalciferolu (vitaminu D3).
- Scintigrafie páteře. Výzkumná metoda odhaluje aktivní destrukci kostní tkáně. Slabá kostní tkáň je vysoce citlivá na křehkost. Metoda odhalí tendenci a známky degenerace.
Chcete-li diagnostikovat onemocnění, musíte se obrátit na zkušeného odborníka. Pro konečnou diagnózu je nutný úplný klinický obraz s přihlédnutím k několika metodám laboratorního výzkumu.
Hrudní osteochondróza páteře vyžaduje diferenciaci spolu s následujícími patologiemi:
- Dyshormonální spondylopatie.
- Patologie močového systému, včetně urolitiázy, cystitidy nebo pyelonefritidy.
- Nemoci kardiovaskulárního systému, s výjimkou sinusové arytmie, tachykardie a anginy pectoris.
- Nemoci gastrointestinálního traktu, včetně chronické pankreatitidy, žaludečních a duodenálních vředů, syndromu dráždivého tračníku.
- Předchozí zranění, zlomeniny.
- Nádory na hrudi, včetně maligního průběhu.
- Revmatoidní artritida (stanovená krevním testem na C-reaktivní protein, revmatickým testem a ESR).
- Osteomyelitida páteře.
- Akutní zánětlivý proces.
- Ankylozující spondylitida.
- Spondylolistéza.
Léčba osteochondrózy hrudní páteře
Ke zpomalení progrese onemocnění je nutný integrovaný přístup k terapii. V počátečních fázích se zobrazuje pouze konzervativní terapie spočívající v užívání léků a fyzioterapeutických metod léčby. V pokročilých případech, kdy má pacient velké kýly a výrazný stupeň degenerace kostí, je předepsána operace. Nepoužívejte samoléčbu doma. Lidové léky nevylučují osteochondrózu hrudní páteře.
V jakých případech se provádí operace?
Zahájená osteochondróza hrudní oblasti negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Pokud má pacient neustálé nepohodlí, které narušuje normální život, s přihlédnutím k nedostatečnému účinku léčby léky, může být nabídnuto chirurgické řešení problému.
Absolutní indikace pro operaci zahrnují:
- Nedostatek citlivosti v močovém měchýři a střevech.
- Pokud citlivost na nohou zmizí a pacient ztratí schopnost samostatného pohybu.
- Ochrnutí v důsledku silného přerůstání kýly.
V ostatních případech se pacient rozhodne samostatně odstranit herniální formaci. Pokud onemocnění skutečně přináší silné utrpení a stav pacienta se nezlepší na pozadí konzervativní léčby, lékaři doporučují operaci.
Léčba osteochondrózy hrudní páteře
Během období exacerbace předepisuje ošetřující lékař různé léky nezbytné pro zmírnění zánětlivého procesu. Akutní období je charakterizováno silnou bolestí, kterou lze zmírnit pouze léky. Pokud se užije dostatek léků, pacient se zlepší. Pouze zkušený odborník může předepisovat léky; samoléčba je nepřijatelná.
Osteochondróza hrudní páteře je léčena následujícími léky:
- Nesteroidní protizánětlivé léky, léky proti bolesti nebo analgetika. Tyto léky jsou navrženy tak, aby rychle zmírňovaly bolesti zad spojené s aktivním zánětlivým procesem. Účinek užívání pilulek nebo injekcí se projeví následující den. Užívání jakéhokoli léku ze skupiny NSAID je doprovázeno vedlejšími účinky při dlouhodobém užívání, proto odborníci doporučují omezit užívání léků na minimální období, ne více než 1-2 týdny. Léky proti bolesti nejvíce poškozují žaludeční sliznici a způsobují gastropatii a záněty. Rizikovým pacientům jsou podávány určité léky určené k ochraně gastrointestinální sliznice. Příkladem jsou inhibitory protonové pumpy, blokátory H2 histaminových receptorů, antacida. Osobám s vředy a gastritidou je lepší vyhnout se užívání NSAID nebo užívat moderní analogy se selektivním účinkem.
- Svalové relaxanci. Tyto léky jsou velmi účinné při léčbě svalové spasticity. Uvolněte bolest spojenou se svalovým napětím. Působí na spouštěcí body umístěné ve skřípnuté svalové tkáni. Čím více člověk přetíží, tím vyšší je jeho počet. Svalové relaxanci dobře odstraňují napětí ve svalech, a proto vykazují analgetický účinek. Musíte brát léky v kurzu, průměrná doba léčby je nejméně 2-4 týdny.
- Vitamíny skupiny B. Přiřaďte B1, B6, B12 ve formě injekcí s kombinovaným složením. Ve velkých dávkách mají tyto látky analgetický účinek a mají pozitivní účinek na nervový systém. Neurotrofická léčiva jsou účinná při léčbě bolesti spojené se sevřenými nervovými kořeny. S pomocí výživy není možné doplnit normu těchto látek nezbytných k dosažení terapeutického účinku, proto jsou předepsány ve formě léků. Průměrná délka jedné injekce je 2–3 týdny. Pak v případě potřeby přejdou na tablety.
- Protizánětlivé masti, gely. Pokud je bolest tolerovatelná a systémové formy NSAID jsou kontraindikovány, jsou předepsány externí léky. Výhodou externích prostředků je, že nezpůsobují vedlejší účinky. Ve vzácných případech se mohou objevit kožní alergie, ale mast nezpůsobí zhoršení gastrointestinální nebo laboratorní krve. Další výhodou outdoorových produktů je možnost dlouhodobého používání. Gely můžete vtírat až 4 týdny, poté si udělají pauzu. Schéma a doba trvání léčby určuje ošetřující lékař.
- Honroprotektory. Jedná se o komplexní látky používané k výživě chrupavkové tkáně kloubů. Je nutné užívat léky po dlouhou dobu, nejméně šest měsíců, poté si vezmou přestávku 2-3 měsíce a průběh léčby se opakuje. Během 2–3 měsíců se injekční formy uvolnění použijí, protože se lépe vstřebávají. Poté přejdou na podpůrnou léčbu, včetně užívání tablet. Je důležité si uvědomit, že léky nezastaví destrukci tkáně chrupavky. Vytvářejí pouze další výživu, která zpomaluje degenerativní procesy v kostech a kloubech.
- Komplexní přípravky obsahující vápník a vitamin D3. Bylo prokázáno, že obyvatelé severních zeměpisných šířek nemají dostatek vitaminu D3, protože sluneční aktivita je v tomto regionu celoročně nízká. Abyste se zbavili hypovitaminózy, je nutné užívat doplňky cholekalciferolu v zimě a na podzim v kurzech, zatímco sluneční aktivita je minimální. Bez tohoto vitaminu je asimilace vápníku a dalších minerálů nemožná. Kvůli dlouhému nedostatku vápníku dochází v průběhu času ke ztenčení kostní tkáně, takže člověk trpí osteochondrózou a dalšími komplikacemi. Vápník a D3 se lépe vstřebávají v kombinaci, proto jsou předepsány komplexní přípravky. Dávka a průběh podávání by měl být předepsán ošetřujícím lékařem.
Jako doplněk k léčbě lze předepsat homeopatii, spazmolytika a komplexní multivitamíny.
Konzervativní léčba osteochondrózy prsu
Během období zotavení by měl pacient věnovat rehabilitaci dostatečnou pozornost. Čím pečlivěji si pacient udržuje zdraví, tím méně často dojde k napadení nemocí.
Nejúčinnější konzervativní léčba zahrnuje:
- Cvičení. Pomocí cvičení se pacient naučí držet záda rovně, posiluje svalový korzet. Fyzioterapii lze provádět v jakémkoli věku, několikrát týdně. Komplex se vybírá individuálně s přihlédnutím k anatomickým vlastnostem pacienta. Začněte s prováděním postupně, nejdříve ne více než 5 minut denně. Jak se zlepšují fyzické kvality, pacient se naučí dělat náročnější cvičení po delší dobu.
- Podpůrný korzet. Anatomická zařízení slouží k podpoře oslabených svalů, pokud existují kontraindikace pro jejich posílení. Pacient si vybere obvaz v závislosti na výšce a typu schůzky. Ošetřující lékař musí zvolit vhodný model. Doba a vzor nošení jsou přiřazeny individuálně. Korzet nemůžete nosit po celý den, jinak budou vaše zádové svaly ještě slabší.
- Masáž. V lékařské praxi jsou masáže jednou z nejpopulárnějších a zároveň účinných metod konzervativní léčby za přítomnosti osteochondrózy hrudní oblasti u pacienta. Během období zotavení potřebují svaly další podporu. Je to užitečné, když se dočasně zlepší průtok krve a přetížené svaly se uvolní správnou technikou. Musíte se několikrát ročně účastnit odborných kurzů v kurzech.
- Fyzioterapie. Fyzioterapeutické postupy jsou rozšířené v traumatologické, ortopedické a neurologické praxi. Pomocí postupů se zlepšuje místní průtok krve, systémově se užívají léky zvenčí a přístroj působí na poškozené tkáně. Díky tomu se svaly zahřejí a v postižené oblasti se eliminuje chronický zánětlivý proces. Příklady lékařských procedur - magnetoterapie, terapie rázovými vlnami, elektroforéza.
Méně často je předepsána manuální terapie a akupunktura.
Osteochondróza hrudní oblasti je vážným onemocněním, je-li zahájena. Aby se zabránilo akutnímu onemocnění, je nutné komplexně léčit patologii.