Komplexní léčba artrózy kolene

Onemocnění muskuloskeletálního systému vedou k významným omezením lidské mobility. Aby nedošlo ke komplikacím situace, je nutné provést léčbu včas. Artróza kolena je nejčastější formou poškození kloubů kostí skeletu a nejčastější příčinou zdravotního postižení. Ale s včasnou návštěvou lékaře se můžete choroby zbavit.

OBECNÉ INFORMACE

Artróza kolenního kloubu je neoficiální název onemocnění. V medicíně se označuje jako osteoartróza. Slovo se skládá ze dvou starořeckých slov - kost a kloub. Další synonyma:

• deformující osteoartróza nebo DOA ve zkrácené formě (první slovo v názvu odráží hlavní klinický příznak - deformitu kloubu);
• gonartróza (z kombinace starořeckých slov „koleno“ a „kloub“).

Někdy se onemocnění mylně nazývá artritida, ačkoli se tento termín tradičně vztahuje na onemocnění pojivové tkáně, které nemá nic společného s artrózou.

Podstatou artrózy je to, že je poškozena tkáň chrupavky lemující povrch kloubu, v důsledku čehož začíná zánět, je narušena práce kostních kloubů a objevuje se bolest. Bohužel se jedná o velmi běžnou patologii, která je diagnostikována hlavně u starších lidí (zejména s nadváhou) a u mladých sportovců kvůli úrazům.

Pro účinnou léčbu je nutné provést kompletní vyšetření pacienta s artrózou, zejména za účelem zjištění příčin, které způsobily problém s pohybovým aparátem. K onemocnění nejčastěji vedou následující faktory:

PŘÍČINY A PŘÍZNAKY

Pro účinnou léčbu je nutné provést kompletní vyšetření pacienta s artrózou, zejména za účelem zjištění příčin, které způsobily problém s pohybovým aparátem. K nemoci nejčastěji vedou následující faktory:

• zlomeniny nohou;
dislokace, poranění chrupavky, zánět;
• zhoršený metabolismus;
• endokrinní onemocnění;
• slabost vazivového aparátu;
• dědičná predispozice;
• autoimunitní onemocnění a infekce, které iniciují poškození kloubní tkáně.

Pozdní návštěva lékaře hrozí neustálou bolestí v oblasti kolen a úplnou ztrátou pohyblivosti kloubů.Abyste tomu zabránili, musíte se zaregistrovat ke konzultaci s odborníkem, pokud při chůzi narazíte na koleno a bolestivé pocity, které se zesílí při sjíždění nebo vystupování po schodech. Pokud v této fázi není léčba zahájena, situace se zhorší - bolest přestane odeznívat, pohyby se omezí a koleno se zdeformuje.

Čím déle nenavštívíte lékaře, tím obtížnější, časově náročnější a nákladnější bude léčba gonartrózy.

STUPEŇ CHOROBY

Artrózu diagnostikuje lékař. On nejen identifikuje nemoc, ale také určuje její stupeň. Jsou tři:

• Nejprve. Toto onemocnění je možné vyléčit v počáteční fázi, protože v této době nedochází k žádným morfologickým poruchám tkáně, svaly jsou oslabené, ale ještě se nezměnily a kloub začíná snášet zátěž horší kvůli dysfunkcím synoviální membrány a biochemickému složení tekutiny v dutině, která napájí chrupavku amenisci. Nadužívání vede k zánětu a bolesti.

• Za druhé. V této fázi se chrupavka a meniskus začínají hroutit, jejich zatížení vede k patologickým růstům v kostní tkáni a zúžení kloubního prostoru. Z tohoto důvodu se koleno zvětšuje a vypadá deformovaně. Léčba bilaterální gonartrózy kolenního kloubu 2. stupně je ve srovnání s první fází již obtížnější. Bolest a zánět se stávají chronickými.
• Za třetí. Tento stupeň je již považován za závažný. Současně je jasně vyjádřena kostní deformace, změněna osa končetiny, díky čemuž není mechanické zatížení správně rozloženo. Vazby kloubu jsou zkráceny, přirozené pohyby jsou z tohoto důvodu omezeny a noha pak může být zcela nehybná. Léčba artrózy kolenního kloubu stupně 3 bez chirurgického zákroku je nemožná, protože onemocnění je velmi pokročilé.

Pokud se zdá, že bolest je dlouhodobě snesitelná, lidé si myslí, že mají artrózu pouze v první fázi, a odkládají návštěvu lékaře. Tento názor však není správný. Každý den se zvyšuje zatížení hlavních prvků kloubu, které se již začíná hroutit, a patologické změny mohou vést k úplnému zničení kloubu a závažné dysfunkci končetin.

KLINICKÝ AKTUÁL

Progrese nemoci je doprovázena charakteristickými příznaky. Bolest se objevuje uprostřed noci, i když je noha nehybná. Ráno je ztuhlost.

Chůze se stává obtížnou, když urazíte určitou vzdálenost a poté na začátku pohybu. V závažných případech nemůže člověk běžně chodit 100 metrů, je pro něj bolestivé stát a sedět. Musíte se pohybovat pomocí speciálního vybavení.

Mírné kulhání v první fázi se postupně projeví. Výsledkem je, že chůze, používání veřejné dopravy, výkon profesionálních povinností, každodenní funkce a dokonce i samoobsluha se mohou stát zcela nemožnými.

ZPŮSOBY LÉČBY

Lidové recepty, farmaceutické obklady a masti nepomohou zbavit se nemoci, protože přístup musí být komplexní.Obnova je obvykle možná pouze v nemocnici, kde lékař bude léčit artrózu kolena.Jaká doporučení má dát pacientovi, rozhodne na základě uvedených stížností a souvisejících patologií. Následující body jsou obvykle povinné:

• snížení zatížení kloubů;
• soulad s ortopedickým režimem;
• fyzikální terapie (cvičební terapie);
• podstupující fyzikální terapii.

To vše pomáhá zpomalit progresi artrózy a zabránit ztrátě motorických funkcí. Mělo by být zřejmé, že použité metody budou do značné míry záviset na schopnostech nemocnice a dostupnosti jednoho nebo druhého fyzioterapeutického vybavení. Nejlepší je, pokud má pacient možnost navštívit lázeňskou léčbu nebo specializovanou ortopedickou kliniku, kde bude poskytován moderní přístup k výběru léků, stravy, technik atd.

POUŽÍVÁNÍ LÉČIV

Zánětlivé procesy a bolestivé pocity znemožňují léčbu artrózy kolena bez léků ve formě tablet, krémů, mastí a injekcí. V první fázi můžete použít nesteroidní protizánětlivé léky - diklofenak, indomethacin, nimesulid atd. Ve druhé a třetí musíte často bojovat se záněty steroidními léky - triamcinolon, hydrokortizon. Tytéž hormony se používají během období akutní bolesti.

Kromě toho budete muset provést intramuskulární a intraartikulární injekce léků, které zlepšují stav tkáně chrupavky (vazodilatátory a chondroprotektory).

METODY FYZIOTERAPIE

Pomocí fyzikální terapie lze dosáhnout podstatných vylepšení. Za nejúčinnější jsou považovány následující techniky:

• Terapie rázovými vlnami. Tato metoda fungovala dobře za posledních 20 let. Jeho podstata spočívá v působení na postiženou oblast pomocí speciálního přístroje, který vydává radiální akustické vlny, které aktivují přívod krve a stimulují opravu tkání.
• Myostimulace. Tato terapie se zaměřuje na svaly obklopující kloub. Slabé proudové pulsy zvyšují pohyblivost nohou, zmírňují bolest a zvyšují vytrvalost při fyzické námaze.
• Fonoforéza. Tato technika harmonicky kombinuje ultrazvukovou terapii a použití produktů ve formě mastí, gelů a krémů. Obvykle jsou takové dávkové formy absorbovány pouze o 5-7%, ale vysokofrekvenční ultrazvukové vibrace zahřívají tkáně a absorpce se několikrát zvyšuje. Kromě dobrého terapeutického účinku to šetří spotřebu drahých léků.
• Ozonoterapie. Protizánětlivý a analgetický účinek lze dosáhnout působením na kloub aktivním kyslíkem. To je dobrý doplněk a v některých případech alternativa k užívání hormonálních léků.

ZDRAVOTNÍ CVIČENÍ

Bolest při fyzické námaze na kloubu vede k tomu, že se jí člověk snaží vyhnout. Z dlouhodobého hlediska to ohrožuje fyzickou nečinnost, což vede ke svalové atrofii a slabosti vazů. Samozřejmě během období exacerbace musí být zátěž kloubu zcela odstraněna, ale po několika dnech po zmírnění zánětu a bolesti je nutné zahájit fyzioterapeutická cvičení.

Předpokládá se, že správně a důsledně prováděné cvičení cvičební terapie může pacienta zachránit před nutností chirurgického zákroku. V současné době zkušení specialisté vyvinuli mnoho speciálních metod každodenního tréninku, které posilují svaly a zvyšují jejich sílu a vytrvalost, inhibují patologické ničení tkání, obnovují pohyblivost kloubů a rozsah pohybu.

Nejdůležitější věcí na tomto typu léčby je pravidelnost.Dobrého účinku dosáhnou pouze pacienti, kteří chápou potřebu změny životního stylu a důsledně dodržují doporučení lékaře týkající se poměru fyzické aktivity a doby odpočinku.

PASIVNÍ KINESITERAPIE

Lymfodrenáž, masáže, manuální terapie jsou dobrým doplňkem k léčbě, fyzioterapii a cvičební terapii. Jsou nepostradatelné pro sedavé pacienty a mohou zlepšit stav jejich svalů, kloubů a vazů.

Další pasivní metodou kineziterapie je mechanoterapie. Využívá speciální zařízení - vibrační simulátory, váhové materiály, mechanické masážní přístroje, které zvyšují účinnost léčby.

Prodloužení kloubů, při kterém se prostor jejich dutiny mechanicky zvětšuje, vám umožní zbavit se bolesti a zastavit destruktivní procesy. Pravidelné používání této terapie prodlouží zdraví kolen o mnoho let.

SOULAD S DIETOU

Jelikož obezita je často příčinou artrózy, musí se pacienti s takovou diagnózou postarat o hubnutí. Ztráta hmotnosti sníží napětí na kloub a usnadní cvičební terapii. Někdy strava nestačí, pak je nutná bariatrická chirurgie, ale takové situace jsou vzácné.

Další indikací pro dodržování určité stravy může být jakákoli patologie spojená s artrózou. Pokud nedojde k obezitě nebo jiným chorobám, doprovázeným nutností změnit stravovací návyky, není nutná speciální strava. Můžete však pomoci tělu posílit poškozenou tkáň chrupavky tím, že do své stravy přidáte potraviny bohaté na kolagen, které zahrnují želé a aspik, rybí olej, bobule a ovoce. Je lepší upustit od konzumace nezdravých potravin, jako je cukr, sycené nebo alkoholické nápoje.

CHIRURGICKÝ ZÁSAH

V pokročilých případech je rychlým řešením problémů s pohybovým aparátem provádění operací. U artrózy jsou předepsány následující typy chirurgických zákroků:

• Punkce vám umožní zbavit se nahromaděné tekutiny v kloubní dutině. Výsledkem je snížení zánětu, díky kterému se obnoví pohyblivost kolena.
• Artroskopie umožňuje očistit povrch kloubu od kousků zničené tkáně. Provádí se pomocí tenkých flexibilních nástrojů pomocí videokamery, čímž se zabrání disekci kloubní dutiny.
• Periartikulární osteotomie vám umožňuje změnit úhel jedné z kostí, které tvoří kolenní kloub, díky čemuž se zátěž přerozdělí, zvýší se pohyblivost a uleví se od bolesti. Tento zásah je docela traumatizující, protože kost musí být řezána.
• Endoprotetika umožňuje nahradit nemocný kloub biokompatibilní strukturou. Současně se obnoví předchozí rozsah pohybu, ale operace je zcela nová a velmi komplikovaná, po které je nutná dlouhá rehabilitace.

V první fázi je zřídka nutný chirurgický zákrok. U druhého je to nutné jen někdy, ale u třetího se to neobejde.

RECENZE PACIENTŮ

Která z mnoha ošetření bude použita v každém případě závisí na lékaři. Specialista zvolí nejlepší metodu a úkolem pacienta je přísně dodržovat doporučení ortopeda. Jedině tak lze rychle dosáhnout dobrého výsledku. To potvrzují pacienti, u kterých byla diagnostikována gonartróza.