Opakovaná bolest zad v bederní oblasti může být spojena s nadměrným namáháním svalů, vazů a šlach. Ve většině případů však výskyt tohoto klinického příznaku signalizuje, že dochází k vážným patologickým změnám v tkáních páteře a dalších částech muskuloskeletálního systému.
Článek popisuje, proč bolí záda v bederní oblasti, který lékař by měl být konzultován pro úplnou diferenciální diagnostiku, co dělat doma.
Abychom pochopili možné příčiny vzniku tohoto klinického syndromu, je důležité mít představu o tom, jak je uspořádána a jak funguje ta část těla, která se obvykle nazývá záda. Bedra podmíněně odkazuje na dolní část zad. Zadní část našeho chápání je tedy zadní část hrudníku, dolní části zad a křížové kosti. Na hrudi sousedí dvě lopatkové kosti, které se pomocí akromiálních procesů podílejí na tvorbě ramenních kloubů.
Jak vidíte, páteř má tři části a každá z nich má své vlastní anatomické rysy:
- hrudní oblast zajišťuje pobřežní oblouky pomocí kloubně-obratlových kloubů, její obratlová těla mají další procesy;
- bederní oblast se skládá z pěti mohutných těl obratlů, které při různých pohybech lidského těla nesou maximální amortizační zátěž;
- sacrum - pět obratlů fúzovaných do jedné kosti, je odpovědných za fixaci dolních končetin prostřednictvím tvorby ilio-sakrálních kloubů.
Meziobratlové ploténky se nacházejí mezi těly obratlů. Chybí pouze mezi sakrálními obratli. Uvnitř páteře je mícha, obklopená tvrdými membránami. Je také rozdělena na hrudní, bederní a sakrální segmenty. Každý z nich je zodpovědný za inervaci určité části lidského těla. Pro inervaci ze struktur míchy odcházejí kořenové spárované nervy bočními foraminálními otvory v tělech obratlů. Radikální nervy se rozvětvují a tvoří nervové plexy. Odcházejí od nich velké nervy, například sedací, stehenní, tříselné z lumbosakrálního plexu.
Mobilitu a flexibilitu lidského těla zajišťuje svalový rám. Paravertebrální svaly také poskytují difúzní výživu chrupavkovým tkáním meziobratlových plotének. Meziobratlové ploténky postrádají svůj vlastní oběhový systém. Pokud dojde k narušení paravertebrálních svalů, celé zatížení spadne na koncové desky oddělující mezikruží od těla obratle.
Stabilitu polohy těl obratlů zajišťuje složitý mechanismus. Zahrnuje:
- meziobratlové klouby - zajišťují určitou pohyblivost a stabilitu vzájemné polohy obratlových těl;
- podélné (dlouhé) a příčné (krátké) vazy páteře; Meziobratlové ploténky
- - zajišťují rovnoměrnost výšky mezer mezi těly obratlů, kompenzují zátěž absorbující nárazy a chrání radikální nervy před kompresí.
Také nejdůležitější strukturální části zad a dolní části zad jsou krev a lymfatické cévy. Poskytují výživu tkání a odstraňování toxinů, buněčných zbytků.
Pochopení struktury a fyziologie této části muskuloskeletálního systému lidského těla můžete přejít k možným příčinám bolesti. Mezitím jedna důležitá praktická rada. Pokud máte bolesti zad v bederní oblasti, doporučujeme okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Nejlepší je léčit patologie muskuloskeletálního systému (páteře a kloubů) a autonomního nervového systému (míchy, radikulárního nervu a jejich větví) na klinikách manuální terapie.
Důvody, proč bolí záda v bederní oblasti
Existuje mnoho důvodů, proč bolí záda v bederní oblasti, mohou to být jak fyziologické faktory, tak patologické změny ve tkáních. Nejprve byste měli vždy vyloučit možnost traumatické expozice:
- modřiny měkkých tkání zad po úderech nebo pádech;
- protažení vazivového a šlachového aparátu páteře (může nastat při nepříjemném pohybu, pádu, zvedání neobvyklých závaží atd. );
- trhliny v trnových výběžcích a zlomeniny těl obratlů (mladí lidé vedoucí k aktivnímu životnímu stylu a starší lidé trpící osteoporózou jsou ohroženi);
- kontuze míchy a vývoj hematomu v tvrdých membránách (to může vyvolat kompresi a způsobit řadu souběžných neurologických projevů).
Také v důsledku traumatu lze pozorovat posunutí těla obratle, prasknutí meziobratlové ploténky, vykloubení nebo subluxaci kloubu mezi jednotlivými obratli. Aby se vyloučila pravděpodobnost vzniku takových negativních důsledků po úrazu, je nutné co nejdříve navštívit traumatologa. Provede rentgenové vyšetření a stanoví přesnou diagnózu.
Druhou běžnou skupinou příčin bolestí zad v bederní oblasti jsou degenerativní dystrofické změny v chrupavkových tkáních pohybového aparátu:
- osteochondróza - narušení difúzní výživy chrupavkové tkáně meziobratlových plotének vede ke skutečnosti, že prstenec fibrosus dehydratuje, jádro pulposus začíná ztrácet svou amortizační kapacitu;
- výčnělek meziobratlové ploténky - snížení její výšky a zvýšení obsazené oblasti, tlak na měkké tkáně a nervové větve obklopující páteř;
- meziobratlová kýla - prasknutí vláknitého prstence meziobratlové ploténky a výstup části jádra pulposus ven;
- destrukce chrupavčité synoviální vrstvy uvnitř meziobratlových kloubů - deformující se spondylartróza;
- deformace ilio-sakrálních kloubů;
- koxartróza - deformující artróza kyčelních kloubů.
Někdy příčiny bolesti zad v bederní oblasti spočívají v poškození tkání míchy, radikulárních nervů, plexusů a velkých nervů (sedacích, stehenních, tříselných). Nevylučujte možnost vzniku tunelových syndromů, plexitidy, radikulitidy atd. Lumbago (bolest v dolní části zad) lze diagnostikovat ve většině případů pouze při zvláštním vyšetření.
Bezesporu zahrnuje rentgenový snímek páteře, ilio-sakrálních kloubů. K detekci degenerativních dystrofických onemocnění páteře a kloubů je nutné vyšetření MRI.
Pokud pociťujete bolesti zad v bederní oblasti, je vhodné navštívit vertebrologa nebo neurologa. Pokud došlo ke zranění den předtím, navštivte traumatologa. Místní terapeut často nemá dostatečnou odbornou způsobilost k přesné diagnóze a předepisování účinné léčby.
Silná bolest dolní části zad - co dělat?
První věc, kterou musíte udělat, pokud vás bolí záda v bederní oblasti, je přestat na ni vyvíjet fyzickou aktivitu. Příčinou bolesti může být poškození svalu, vazů nebo šlachového aparátu. Fibromyalgický syndrom se často vyskytuje u mladých lidí, kteří vedou aktivní životní styl. Jedná se o patologii spojenou s procesem zhoršování přenosu nervových impulsů do myocytů. Výsledkem je, že některé buňky dostávají impuls ke kontrakci nebo předčasnému uvolnění, jiné - se zpožděním. Nastává chaotická svalová kontrakce. To způsobuje poměrně silný bolestivý syndrom.
Zadruhé, bolest může být způsobena přetěžováním zádových svalů s kompenzačním účinkem na pozadí výčnělku meziobratlové ploténky. V tomto případě je extrémně nebezpečné zastavit křeč svalových vláken. Existují případy, kdy po užití svalových relaxancií se u pacienta s výčnělkem disku vyvinula poměrně velká meziobratlová kýla.
Silná bolest zad v bederní oblasti může být klinickým příznakem rozvoje ischias nebo lumbaga. Proto nestojí za to samostatně diagnostikovat a léčit. Musíte si zajistit klid, pokusit se uvolnit napnuté svaly bez použití farmakologických léků. Co nejdříve navštivte neurologa nebo vertebrologa. Již při počátečním vyšetření budou tito odborníci schopni diagnostikovat a poskytnout potřebnou pomoc k odstranění silné bolesti.
Nikdy neužívejte léky proti bolesti před návštěvou svého lékaře. To ztěžuje stanovení přesné diagnózy. Rovněž se nedoporučuje používat externí léky proti bolesti (masti, náplasti, obklady). V prvních 3 dnech po exacerbaci osteochondrózy je jakékoli zahřívání kontraindikováno, včetně návštěvy koupele a sauny.
Léčba bolesti zad v bederní oblasti
Je nutné zahájit léčbu, pokud po diferenciální diagnostice bolí záda v bederní oblasti. Faktem je, že bolestivý syndrom není nezávislé onemocnění. Je nemožné účinně a bezpečně léčit bolest bez terapeutického účinku na základní patologii. Bolest vždy naznačuje změny v tkáních. Proto je důležité tyto patologické změny detekovat a pokud možno je eliminovat. Pouze tento způsob, jak se zbavit syndromu bolesti, je považován za účinný a bezpečný.
Například bolest zad v bederní oblasti je vyvolána snížením výšky meziobratlové ploténky (výčnělek) na pozadí dlouhodobé osteochondrózy. Během manuálního vyšetření zkušený vertebrolog v tomto případě zjistí nadměrné napětí svalového vlákna, snížení výšky meziobratlového prostoru.
Chcete-li v takové situaci poskytnout první pomoc, můžete použít postup pro manuální trakci páteře. Po 2–3 sezeních pacient pocítí úlevu od bolesti a obnoví svou přirozenou pohyblivost. V této fázi se však nemůžete zastavit. Pokud neprovádíte rehabilitační léčbu, může se bolest po několika měsících vrátit.
Další léčbu bolesti zad v bederní oblasti je vhodné provádět pomocí následujících metod expozice:
- masáž ke zvýšení pružnosti a propustnosti všech měkkých tkání zad a dolní části zad;
- osteopatie - k urychlení procesů mikrocirkulace krve a lymfatické tekutiny poskytuje plnohodnotný trofismus všech tkání a začíná regeneraci;
- reflexoterapie - dopad na biologicky aktivní body na lidském těle stimuluje proces opravy poškozených tkání aktivací skrytých zásob lidského těla;
- fyzioterapie - ke zlepšení metabolických procesů na buněčné úrovni, k urychlení regenerace;
- terapeutická gymnastika a kinezioterapie ke zvýšení svalového tonusu a zahájení narušeného procesu difúzní výživy chrupavkových tkání meziobratlových plotének;
- laserová akce k obnovení a aktivaci procesů regenerace buněk.
Pamatujte, že průběh léčby se vždy vyvíjí přísně individuálně, s přihlédnutím ke všem charakteristikám zdravotního stavu pacienta. Zahrnuje také doporučení svého lékaře ohledně změn životního stylu. Například pokud nezměníte svůj režim fyzické aktivity a budete i nadále vést sedavý životní styl, pak ne, i ta nejúčinnější léčba pomůže obnovit páteř.
Pokud máte bolesti zad v bederní oblasti, před ošetřením vyhledejte kliniku pro manuální terapii a vyhledejte tam radu vertebrologa nebo neurologa.