Osteochondróza bederní páteře - léčba a příznaky

V lékařské literatuře termín „osteochondróza páteře“ znamená degenerativní procesy v centrech osifikace u dětí. Nemoc obvyklá v medicíně, která je považována za nejčastější u všech problémů pohybového aparátu, se skrývá za slovy ischias, herniace disku, dorsalgie (bolesti zad). Dolní část zad podle oficiálních statistik trpí častěji než ostatní části, což vede k těžkým komplikacím pro celé tělo. Proč k tomu dochází a jak léčit osteochondrózu?

Co je to osteochondróza bederní páteře

Degenerativní neuro-ortopedické onemocnění, které postihuje meziobratlové ploténky a vede k sekundárním kompenzačním a reaktivním změnám v osteo-ligamentózním aparátu a nervovém systému - to je definice, kterou uvedli lékaři pro osteochondrózu. Ovlivňuje hlavně bederní oblast, která se nachází mezi hrudní a křížovou kostí a skládá se z pěti obratlů. Mezi nimi jsou disky - vláknité chrupavčité útvary, vytvořené z následujících prvků:

• chrupavková tkáň (membrána podílející se na výživě disků z cév obratlového těla);
• nucleus pulposus (želatinová hmota ve středu s nucleus pulposus);
• annulus fibrosus (chrání tekutou část).

Na pozadí problémů s krevním oběhem se mění složení tkáně chrupavky, dehydratace jádra pulposus, zhoršuje se pružnost a pružnost meziobratlové ploténky, trpí její fixační vlastnosti. Pod vlivem nepříznivých faktorů oslabuje fixace svalů a obratle získávají nadměrnou pohyblivost. Dále degenerativní a destruktivní procesy ovlivňují kostní povrchy sousedních obratlů, dochází k dystrofii (podvýživě tkáně) páteře.

Další proces vypadá takto:

1. V uvolněném mezikruží se objevují mikrotrhliny. Do něj začne pronikat jádro pulposus, které postupně prolomí mezikruží a je poškozeno, což vede k herniovanému disku nebo výčnělku (počáteční fáze).
2. Kýla stlačuje páteřní kanál, může sevřít nervové kořeny a krevní cévy, což způsobuje bolest a problémy s pohybem.
3. Kvůli zvýšenému tlaku na obratle (ztenčením disku) začíná zrychlená produkce kostní tkáně a tvoří se trnové procesy (osteofyty).

Důvody

Někteří odborníci mají sklon nazývat meziobratlovou osteochondrózu bederní páteře a jiní „civilizační chorobou“, zejména kvůli vzpřímenému držení těla, které zvyšuje zátěž moderního člověka. Onemocnění většinou začíná u osob starších 30 let, u mužů je diagnostikováno častěji než u žen.

Může se vyvinout bederní osteochondróza:

• nadměrné zatížení páteře (domácí, profesionální, sportovní);
• slabé zádové svaly;
• nesprávné rozložení zatížení domácnosti na páteři (pro bederní páteř - nejčastější důvod);
• časté napětí zadních svalů;
• nadváha, zejména na pozadí diabetes mellitus;
• poranění páteře;
• porušení metabolických procesů;
• nesprávně obuté boty, ploché nohy;
• problémy s držením těla, nerovnoměrné rozložení zátěže podél páteře;
• hypotermie bederní páteře;
• sedavý životní styl, dlouhodobé řízení;
• hormonální poruchy (hlavně u žen);
• vrozené patologie muskuloskeletálního systému;
• věk (u lidí nad 50 let dochází k přirozeným změnám ve fibrokartilaginózní tkáni);
• častý stres, emoční stres.

Stupně vývoje

Průběh onemocnění je pomalý a postupný, přičemž většina pacientů rozpozná vážný problém až ve 2. nebo pozdějším stadiu. Při absenci řádné léčby osteochondróza postupuje a může vést k invaliditě.

Hlavní lékařská klasifikace:

1. Počáteční fáze je charakterizována zahájením procesu destrukce meziobratlových plotének, snížením jejich pružnosti, pružnosti. Onemocnění se projevuje hlavně zatížením páteře.
2. Destruktivní procesy ovlivňují mezikruží, vzdálenost mezi obratli se zmenšuje (disk se ztenčuje), trpí odpisy, objevují se výčnělky (vyboulení meziobratlové ploténky bez zlomení prstence). Dochází k sevření nervových kořenů a zánětu tkání, což zvyšuje bolestivý syndrom.
3. Prstenec fibrosus praskne, objeví se kýla. Cévy, nervová zakončení jsou stlačena. Změny v bederní páteři vedou k obecné deformitě páteře.
4. V poslední fázi trpí atrofie svalů postiženého úseku, motorická aktivita a pracovní kapacita. Páteř je znatelně ohnutá - je zde výrazná skolióza (deformace ve 3 rovinách), lordóza (hypertrofovaná přední deformace dolní části zad).

Příznaky bederní osteochondrózy

Klinické projevy nemoci závisí na stupni závažnosti. Hlavním příznakem je syndrom lokální bolesti, který se objevuje v reakci na fyzickou aktivitu, zvedání těžkých břemen, podchlazení dolní části zad, dlouhodobé udržování nepohodlné polohy (v sedě je zátěž vyšší než ve svislé). Je to způsobeno podrážděním sinuvertebrálního (rekurentního) nervu.

Fáze osteochondrózy bederní páteře vypadají takto:

• V počáteční fázi je v bederní oblasti nepohodlí, bolest je vzácná, zejména při vysokém zatížení zad. Rychle projdou.
• Ve 2. stadiu se zhoršuje pohyblivost bederní páteře, bolest se objevuje po fyzické námaze a bez ní (se silným kašlem, změnou držení těla) se postupně zesiluje, přetrvává po dlouhou dobu. Poruchy v práci vnitřních orgánů jsou možné.
• S rozvojem osteochondrózy se bolesti stávají trvalými (trvalými) a deformují se obratle. Nervová zakončení jsou sevřená, takže bolest může být udělena křížové kosti, noze, ostré, střelbě. Nastává ztráta citlivosti končetin, hýždí, stehen, necitlivosti, parestézie (pálení, brnění, „husí kůže“). Objevují se dysfunkce pánevních orgánů.
• V poslední fázi je motorická funkce narušena nebo zcela nemožná, dochází k zakřivení páteře. Bolest je trvalá, člověk podvědomě zaujímá nepřirozenou pozici, aby ji snížil.

Reflexní syndromy onemocnění v oficiální medicíně jsou míněny do 3 skupin: svalové tonikum, neurodystrofické, vegetativní vaskulární. Poslední 2 kategorie se živě projevují ve 3 stadiích nemoci a později.

Klinický obraz může zahrnovat:

• oslabené nebo zmizené reflexy Achillovy šlachy, flexe prstů (pokud byla přidána osteochondróza sakrální oblasti);
• suchá kůže, modré zbarvení;
• poruchy močení (retence moči nebo inkontinence), bolest močového měchýře;
• křeče a bolesti v oblasti stehen na pozadí poruch výživy a oběhu;
• napjatá, nestálá chůze, kulhání;
• zvýšené pocení, horečka se zvýšenou bolestí zad;
• bolestivý syndrom vyzařující do oblasti srdce (pokud je ovlivněna hrudní a bederní oblast).

Komplikace

Pokud byla diagnostikována osteochondróza bederní páteře, měla by být léčba zahájena okamžitě, protože v poslední fázi může být pacient zcela invalidní. Na pozadí komprese (mačkání) míchy obratli, mezi kterými nezbývá místo, se může vyvinout ochrnutí dolních končetin.

Kromě toho může osteochondróza způsobit:

• poruchy pánevních orgánů (muži trpí erektilní funkcí, ženy - činnost vaječníků);
• lumbago (akutní bolest dolní části zad), ischias (svírání a zánět sedacího nervu);
• výhřez meziobratlové ploténky, stenóza (zúžení páteřního kanálu);
• poškození výstelky míchy, které je smrtelné.

Diagnostika

Za účelem stanovení správné diagnózy a posouzení závažnosti onemocnění lékař shromažďuje údaje o anamnéze (studie stížností pacientů, životní styl, dědičné faktory). Poté se provede fyziologické vyšetření, kde se hodnotí motorické schopnosti pacienta, držení těla, úroveň citlivosti, svalový tonus a velikost a jejich křeč. Klepnutím kladivem jsou oblasti ozáření (tam, kde se vydává) označeny pro bolest při osteochondróze bederní páteře.

Poté, co je pacient přiřazen:

• Radiografieje nejdostupnějším způsobem, jak zkoumat anatomické parametry obratlů, hodnotit tendenci k zúžení otvorů mezi jejich základnami a identifikovat kostní výrůstky.
• MRI(magnetická rezonance) - pomáhá posoudit stav cév zásobujících páteř, nervové procesy, disky.
• CT(počítačová tomografie) - je předepsán pouze ke kontrole změn cév, výstelky míchy a ke studiu okrajových výrůstků.

Léčba osteochondrózy bederní páteře

Chirurgický zákrok je považován za poslední možnost, předepisuje se především pacientům, kteří mají významné neurologické poruchy a vysoké riziko postižení. Tyto problémy jsou charakterizovány pokročilou osteochondrózou bederní páteře - lékaři se pokoušejí provádět léčbu ve fázích 1 a 2 konzervativní metodou.

Terapeutická opatření jsou zaměřena na:

• eliminace syndromu bolesti;
• odstranění svalového křeče, hypertonicita;
• eliminace zánětlivého procesu;
• zlepšení krevního oběhu v postižených oblastech a metabolických procesů;
• normalizace pohyblivosti bederních obratlů;
• obnovení bederní citlivosti.

Neexistuje žádná univerzální metoda léčby: každý konkrétní případ osteochondrózy vyžaduje individuální schéma. Je obzvláště důležité vzít v úvahu formu onemocnění: akutní nebo chronickou. Terapie je nutně kombinované povahy, což znamená užívání léků (interně i externě) spolu s fyzickými manipulacemi - masáže, gymnastika, fyzioterapie. Léčebný režim pro osteochondrózu bederní páteře lze doplnit akupunkturou, hirudoterapií.

Účinnost léčby se zvýší, pokud budete dodržovat následující pravidla:

• Během léčby je třeba nosit speciální opasek nebo korzet, aby se snížilo napětí na páteři.
• Fyzická aktivita je vyloučena (zůstávají pouze ty, které doporučil lékař), aby se nepřidaly provokující faktory.
• Je důležité pečlivě sledovat stravu: chrupavka potřebuje zdroje kolagenu (želatina, aspik, rosolovité maso) a celé tělo potřebuje rostlinnou stravu, ryby, ořechy. Doporučuje se odmítnout solené, uzené, nakládané výrobky, stejně jako ostré sýry a tučné maso.
• Schéma předepsané lékařem se musí dodržovat až do samého konce: nepřerušujte léčbu, když ustoupí hlavní příznaky, neměňte sadu léků a postupů sami.
• Spolu s lékařem stojí za výběr ortopedické matrace, která vám během spánku pomůže uvolnit dolní část zad, a speciální obuv. Ženám je zcela zakázáno podpatky.

Akutní osteochondróza bederní páteře vyžaduje zvláštní pozornost - její léčba začíná jmenováním pacienta na několik dní na lůžku. Pocity bolesti se snižují injekcemi analgetik, není vyloučena blokáda novokainu a glukokortikoidy. Ke zlepšení stavu přispívá spinální trakce (pomocí trakčního stolu nebo vertikálního přístroje), chůze o berlích, elektroforéza a laserová terapie.

Léková terapie

Léky k léčbě osteochondrózy bederní páteře se používají interně a lokálně. Místní gely a masti jsou symptomatickou terapií: zmírnění zánětu a bolesti, zmírnění svalového křeče a otoků, zlepšení krevního oběhu. V akutních podmínkách se ukazují injekce, které mají okamžitý protizánětlivý účinek, antipyretický, analgetický.

:

Lékaři na osteochondrózu většinou předepisují lékaři:

• chondroprotektory- chrání chrupavčitou tkáň a podporují její regeneraci, jsou indikovány k dlouhodobému užívání (od šesti měsíců nebo déle).
• Prostředky, které zlepšují krevní oběh a metabolické procesy ve tkáních- tablety užívané několik měsíců, protože účinek je kumulativní.
• Myorelaxancia- zmírňují svalové křeče, užívají se orálně v krátkém kurzu.
• Nesteroidní protizánětlivé látky- rychle blokují bolest, potlačují produkci prostaglandinů zapojených do zánětlivého procesu. Masti a gely se aplikují na postiženou oblast 1-2krát denně, pokud není v pokynech uvedeno jinak. V počátečních fázích lze upustit od externích forem, poté se duplikují s tabletami.
• kortikosteroidy- injekce pro úlevu od bolesti jsou předepsány pouze v případě, že nesteroidní léky nemají významný účinek.
• Masti, které mají zahřívací účinek- pomáhají zmírňovat bolest a zlepšují krevní oběh ve tkáních, jsou bezpečnější než nesteroidní léky, ale v zánětlivém procesu jsou zakázány.
• Vitamíny skupiny Ba multivitaminové komplexy jsou předepisovány dlouhodobě, aby se zvýšila celková účinnost léčby.

Fyzioterapie

Aby se zvýšil účinek léčby léky a urychlilo se zotavení, mohou být pacientovi předepsány fyzioterapeutické kúry. Můžete je střídat nebo procházet několika možnostmi současně. Specifická technika se volí podle stadia a formy onemocnění.

Osteochondróza bederní páteře - léčba zahrnuje účinné metody:

• Elektroléčba (elektroforéza)- předpokládá účinek elektrických proudů s nízkým výkonem na zlepšení krevního oběhu v postižených oblastech.
• Laserová terapie- aktivuje biologické procesy v nervových zakončeních, zmírňuje příznaky neuro-dystrofického syndromu.
• UHF- lokální dopad na bederní oblast pomocí vysokofrekvenčního magnetického pole k zastavení zánětlivého procesu, stimulaci buněčné regenerace (obnovení) tkání a snížení bolesti.
• Fonoforéza a elektroforéza- pomáhá dodávat léky do oblasti, která je potřebuje, což zvyšuje účinnost léčby drogami. Výsledek závisí na konkrétním agentu použitém během procedury.
• darsonvalizace- terapeutický účinek vysokofrekvenčního střídavého proudu za účelem rozšíření krevních cév, zlepšení krevního oběhu a výživy tkání. Postup ovlivňuje příznaky méně než ostatní.
• Amplipulse- lokální účinek sinusově modulovaných proudů, díky čemuž je snížena závažnost bolesti. Procedura má analgetický účinek, vazodilatační, neurostimulační, zlepšuje trofismus tkání.

Nápravná gymnastika

Fyzická aktivita - zejména pokud jde o časnou (počáteční fázi) osteochondrózy bederní páteře - musí být zahrnuta do léčby: pomáhá uvolnit svaly a posílit je, má příznivý vliv na výživu tkání. U lidí s onemocněním stupně 2 a těžším cvičením jej lékař vybere. S exacerbací je zakázána gymnastika, plavání, jóga (nejúčinnější směry).

Následující cvičení ukazují dobré výsledky:

• Důraz kladte na kolena a dlaně, záda držte rovně (rovnoběžně s podlahou). Při výdechu pomalu ohýbejte bederní oblast a mírně zakloňte hlavu dozadu. Počítejte do 5–8 (podle toho, jak se cítíte), nadechněte se a vyklenete si záda kolečkem. Opět počítejte do 5-8 a zaujměte výchozí pozici. Cvičení se provádí 10-12krát pomalým tempem. V případě potřeby jsou rozděleny do 2-3 přístupů.
• Lehněte si na břicho. Při výdechu pomalu odtrhněte hrudník od podlahy, ohýbejte se v dolní části zad a snažte se zvednout co nejvyšší. Paže jsou natažené dopředu, nohy se nepohybují. Držte se v této poloze po dobu 5-10 sekund a postupně sestupujte. Cvičení opakujte 8-10krát, postupně prodlužujte dobu zpoždění v horním bodě.

Masáž

Masáž je účinná metoda léčby jakékoli fáze osteochondrózy, která pomáhá zmírnit nepříjemné příznaky, odstranit svalové křeče a normalizovat odtok lymfy a přívod krve do postižených oblastí. Tento postup navíc stimuluje obnovu atrofovaných svalů a odstraňuje omezení pohyblivosti obratlů, posiluje vazivový aparát. Masáž provádí lékařský specialista v kurzech 10-12 sezení, když příznaky akutního stadia ustoupily.

Chirurgie

Pokud je pacientovi diagnostikována významná neurologická porucha, ztráta kontroly nad močením, dochází k silnému herniálnímu výčnělku, je nutný chirurgický zákrok. Indikací toho je navíc nedostatek pozitivního účinku konzervativní léčby (trvající déle než měsíc). Před přijetím doporučení k chirurgickému zákroku by lékař měl posoudit všechna rizika, zejména pokud je zvolena tradiční technologie nad mikrodiscektomií.

Během zákroku může chirurg:

• odstranit patologicky změněné oblasti umístěním lokálních implantátů (discektomie), které jsou vyvíjeny individuálně pro každého pacienta;
• pro zarovnání páteře se speciální tyčí - to pomáhá správně rozložit zátěž a zabránit nové deformaci.

Discektomie se provádí v celkové anestezii s chirurgickým přístupem zezadu. Během operace je kůže řezána na délku 10 cm, svaly jsou od sebe vzdáleny a postižený disk je odstraněn. Na konci procedury je rána sešita ve vrstvách. Chirurgický zákrok trvá přibližně 2 hodiny, následující den by měl pacient ležet na zádech. Doba rehabilitace je 2 měsíce. Při mikrodiscektomii trvá procedura 1, 5 hodiny, je proveden řez o 3 cm a po opuštění anestetika můžete vstát.

Léčba osteochondrózy bederní páteře lidovými prostředky

Po konzultaci s lékařem, který dokáže kvalifikovaně posoudit stav pacienta, je povoleno používat recepty tradiční medicíny. Nedávají stejný výrazný účinek jako farmakoterapie, nenahrazují fyzioterapii, masáže a gymnastiku, ale zvyšují pravděpodobnost pozitivního výsledku hlavního ošetření.

Některé jednoduché možnosti:

• Nastrouhejte oloupanou černou ředkvičku (350 g), zkombinujte s tekutým medem (250 g) a vodkou (100 ml). Slouží k protření dolní části zad lehkými masážními pohyby po dobu 10 minut ráno a večer. Poté je vhodné zabalit tuto oblast vlněným hadříkem a ležet hodinu pod dekou. Procedura se provádí po dobu 8-10 dnů, po které si udělají přestávku.
• Při silných bolestech v bedrech můžete vzít 100 g tvarohového sýra se středním obsahem tuku, přidat 1 lžičku. jablečný ocet, položte na bavlněnou látku nebo na plátno. Obvaz se udržuje po dobu 2 hodin, postup se v případě potřeby opakuje dvakrát denně. Délka léčby není omezena.
• Sbírejte čerstvé květy, naplňte jimi litrovou nádobu, aniž byste je drtili. Nalijte litr vodky, nechte na chladném místě po dobu 3 týdnů. Používejte k třením postižené oblasti jednou denně po dobu jednoho měsíce. Po zpracování není nutné nic zakrývat dolní část zad.

Prevence osteochondrózy bederní páteře

Lékaři tvrdí, že většině onemocnění zad lze předcházet pravidelnou fyzickou aktivitou, která posiluje svaly, zlepšuje krevní oběh a výživu tkání. Osteochondróza bederní páteře není výjimkou - léčba nebude muset být prováděna, pokud se systematicky věnujete gymnastice, józe a plavání.

Další preventivní opatření:

• kontrola stravy (více rostlinných potravin, méně živočišných tuků, nakládaná zelenina, marinády: jako při léčbě);
• omezení těžkých břemen na páteři;
• monitorování stavu endokrinního systému;
• odstranění špatných návyků (alkohol, kouření);
• použití ortopedické matrace;
• sledování polohy;
• vyhýbání se vysokým podpatkům (od 7 cm) pro ženy.