Artróza je bolestivá změna a deformace kloubů. Dochází k němu, když je kloubní chrupavka nenávratně poškozena. Při konzervativní léčbě nebo operaci lze projevy opotřebení kloubů výrazně zmírnit.
Přehled onemocnění
- Nejčastěji jsou postiženy následující klouby: koleno, kyčle, rameno, páteř, prsty na rukou a nohou, hlezenní klouby;
- Nejdůležitější příznaky: bolest při námaze, bolest na začátku tréninku (na začátku fyzické aktivity), snížená pohyblivost, deformace kloubů, období exacerbace: otok, zarudnutí, přetrvávající bolest;
- Diagnostika: fyzikální vyšetření, rentgen, počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI);
- Léčba: cvičení, tepelné nebo chladové procedury, léky proti bolesti, intraartikulární injekce (kyselina hyaluronová, chondroitin sulfát), v pozdějších fázích - náhrada kloubu (operace);
- Pozor: mnohá artróza není třeba dlouhodobě léčit, ale je třeba dostatečně provádět fyzioterapii a prevenci exacerbací a v případě potřeby ukončit bolestivý syndrom.
Metody léčby artrózy
Co pomáhá při artróze nebo artróze? Pro většinu pacientů je to hlavní otázka. Odpověď: Stále neexistuje léčba artrózy, která by dokázala opravit poškozenou chrupavku.
Léčba osteoartrózy může pouze zmírnit příznaky tohoto stavu. Kromě toho by léčba měla zabránit dlouhodobému opotřebení kloubů.
Protože onemocnění zanechává časem své stopy i na opotřebovaném kloubu a způsobuje poškození kloubního pouzdra, kosti a svalu.
Léčba artrózy zahrnuje konzervativní a chirurgické postupy. Ošetřující lékař vybere pro každého pacienta nejvhodnější metody. Mimo jiné hodnotí, které klouby jsou postiženy, jak závažné je celkové opotřebení a jak závažné jsou příznaky.
Konzervativní léčba
Konzervativní léčba osteoartrózy je navržena tak, aby zmírnila bolest, bojovala proti zánětu a zvýšila svalovou sílu a koordinaci. Obrovská role je přiřazena fyzioterapeutickým postupům, které se provádějí jak během exacerbace, tak během období "klidu" symptomů.
Fyzioterapeutická léčba
Různé formy fyzikální terapie mohou zmírnit příznaky osteoartrózy. Tyto zahrnují:
- Fyzioterapie;
- Manuální terapie;
- Termoterapie (ne v akutní fázi);
- Kryoterapie (v akutní fázi);
- provozování sportů, které jsou dobré pro klouby, jako je nordic walking, plavání a jízda na kole;
- Vodní terapie a koupele;
- Elektroterapie;
- Ultrazvuková terapie;
- Ortopedické pomůcky.
K léčbě chronické bolesti při osteoartróze můžete použít teplo z tepelných procedur, zábalů, koupelí nebo infračerveného světla. Na druhou stranu silné otoky a nepohodlí zmírní léčba chladem nebo obklady.
Fyzikální terapie je také užitečná při léčbě artrózy, protože posiluje svaly. Doporučuje se také masáž: uvolňuje napětí a zlepšuje krevní oběh.
Pohyb kloubů při cvičení
Pravidelné cvičení udržuje vaše klouby pružné. Proto by lidé s artrózou měli sport a pohyb zařadit do svého každodenního života. Dobrým příkladem je plavání. Procvičuje klouby, aniž by je příliš zatěžoval. Ze stejného důvodu se doporučuje chodit po rovině a jezdit na kole.
Sport může nejen předejít, ale také zpomalit artrózu a snížit její příznaky.
Méně vhodné pro artrózu jsou sporty s náhlým výrazným namáháním kloubů, extrémním pohybem nebo vysokým rizikem úrazu. Patří mezi ně například tenis, bruslení, fotbal, házená, karate a box.
Fixace kloubu
Bandáže, elastické bandáže, měkké podrážky a berle usnadňují fungování kloubů. Stejně tak pomáhají ortézy. Jedná se o speciální podpůrná zařízení pro klouby. Zabraňují bolestivým pohybům. Ortézy však nejsou příliš ohebné a stačí je nosit jen krátce, aby kloub neztuhl.
Pokud má člověk nadváhu, snažte se zhubnout. Klouby tak budou méně namáhané. Pravidelné cvičení a zdravá strava pomáhají při hubnutí.
Léky k léčbě bolesti a zánětu
Bolestivé klouby s artrózou lze potírat mastmi, krémy nebo gely z lékárny ulevujícími od bolesti.
K úlevě od bolesti se používají lokální anestetika: aplikují se injekčně do kloubu nebo do okolí postiženého místa.
Osteoartróza (neboli artróza) je obvykle nezánětlivý proces. Často se však zánětlivý proces spojí s tkání postiženou artrózou. Pak se mluví o artróze nebo aktivaci artritidy.
K léčbě lékař často předepisuje nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Někdy se do kloubu aplikují i glukokortikoidy proti zánětu.
Někteří pacienti dostávají injekce kyseliny hyaluronové nebo chondroitin sulfátu do kloubu kvůli osteoartróze. Jedná se o glykosaminoglykany a přirozené složky synoviální tekutiny. Injekcí kyseliny hyaluronové přímo do postiženého kloubu se obnoví jeho pohyblivost.
Chirurgická operace
Chirurgie může napravit problémy u pacientů s osteoartrózou a stabilizovat klouby. Také zmírňuje bolest a zabraňuje zánětu. V některých případech je poškozená chrupavka nahrazena během operace. Pacienti s osteoartrózou se po operaci mohou lépe pohybovat.
Výplach a léčba kloubů
Při artróze se postižený kloub někdy omývá fyziologickým roztokem. Nejčastěji se tak děje například u kolenního kloubu.
Proplachování burzy odstraňuje poškozenou chrupavku a tkáňová vlákna, stejně jako další částice plovoucí v synoviální tekutině. Procedura by navíc měla zklidnit případné stávající záněty v kloubu.
Reorganizací se rozumí komplexní ošetření kloubního pouzdra. Drsné povrchy chrupavky v kloubu se odstraňují pomocí nástrojů. Odstraňuje také oblasti nebo tkáně, které mohou bránit pohyblivosti kloubu. Akutní bolest, alespoň dočasně, v důsledku léčby mizí.
Ošetření kloubu se provádí v rámci artroskopie. Chirurgické nástroje se zavádějí do kloubu velmi malými řezy.
Stimulování růstu chrupavky
Při artroskopii se pro terapeutické účely provádějí malé injekce zbývajícího povrchu chrupavky. To by mělo stimulovat buňky chrupavky k tvorbě náhradních tkání. Tato nová chrupavková tkáň má však jinou strukturu než původní chrupavka a nesplňuje zcela požadavky na kloub.
Během několika let nemoci mohou být v některých případech také transplantovány buňky do poškozeného kloubu.
Oprava
Korekční osteotomie přemístí kloubní kosti pro rovnoměrnější rozložení zátěže na kloubní plochy: část tlaku se přenese ze zóny osteoartrózy do zdravých oblastí chrupavky a kosti. Ve většině případů tento typ léčby osteoartrózy zahrnuje také zlepšení funkce kloubního pouzdra a vazů k obnovení pohyblivosti kloubu.
Výměna kloubu
Pokud nelze bolest zmírnit jinou léčbou artrózy, je možná náhrada kloubu. To znamená, že poškozený kloub (nebo jeho části) je nahrazen umělým. Zásadně se operace provádí v případě artrózy kolenních nebo kyčelních kloubů.
Komplexní výměna je poslední možností
Přísně vzato se opotřebované kloubní tkáně a kloubní plochy chirurgicky odstraňují a nahrazují kovovými, plastovými a keramickými protézami (alloartroplastika). Existují protézy, které nahrazují pouze části kloubu, a jsou takové, které se používají k náhradě celého kloubu. Upevňují se buď na povrch kosti nebo pomocí šroubů. Touto metodou léčby artrózy je možné v případě potřeby korigovat postavení kloubu.
Po nějaké době se může každá protéza opotřebovat. Doba, kdy k tomu dojde, závisí na různých faktorech: věku, pohlaví, klinickém obrazu artrózy, infekcích, typu kloubu a typu protézy.
Lehkou protézu je třeba vyměňovat častěji. Opotřebení protézy lze včas zjistit pravidelným rentgenovým snímkem.
Artrodéza
Artrodéza může pomoci zvládnout bolest osteoartrózy. Jedná se o zpevnění postiženého kloubu: je stabilnější, ale také méně pohyblivý. Artrodéza se tedy obvykle provádí pouze na kloubech, u kterých nižší pohyblivost nezasahuje do běžného života pacienta. Patří mezi ně klouby na rukou a nohou a malé klouby v zápěstí.
Resekce
Při této formě léčby artrózy jsou poškozená kloubní tělíska odstraněna a chirurgicky rekonstruována bez protézy. Resekční artroplastika se však dnes používá jen zřídka.
O této možnosti lze uvažovat u artrózy palce (rhizartrózy), zvláště pokud konzervativní léčba artrózy nebyla úspěšná. Jeden z postižených metakarpů je odstraněn a nahrazen tělu vlastní šlachovou tkání. Často se používají šlachy dlouhého svalu palce nebo šlachy flexorů. Tato forma terapie rizartrózy není považována za standardní metodu.
Resekční artroplastika se provádí i u artrózy palce nohy nebo artrózy mezi klíční kostí a pažní kostí.
Alternativní léčba osteoartrózy
Co pomáhá na artrózu kromě ortodoxních léčebných postupů? Tato otázka zajímá mnoho pacientů. Léčbu chtějí podpořit „přirozenými", jednoduchými metodami. Ačkoli mnoho alternativních metod nebylo vědecky prokázáno jako účinné, u některých pacientů jsou dobrou úlevou při osteoartróze. Homeopatie, bylinná medicína, magnetoterapie a akupunktura jsou široce používány ke zmírnění příznaků artritidy.
Soli a homeopatie
V mnoha případech se pacienti s osteoartrózou spoléhají na tyto dvě alternativy: soli a homeopatické granule ke zmírnění symptomů osteoartrózy. Kromě toho by solné koupele a obklady měly také předcházet artróze. Zastánci tvrdí, že obě léčby nemají žádné vedlejší účinky, a jsou tedy vhodné pro samoléčbu.
Odborníci doporučují používat minerály v kombinaci s mastí nebo krémovým gelem. Homeopatické léky na osteoartrózu je třeba konzultovat se zkušeným terapeutem.
Rostlinné látky
Léčba artrózy byla po staletí založena také na léčivých rostlinách. Patří mezi ně africký čertův dráp, kopřiva, kostival, vrba, pampeliška, kajenský pepř a šípky. Příznaky artrózy se však zlepšují, pokud bylinky užíváte delší dobu. Přesné užívání a dávkování vám poradí lékař nebo lékárník.
Terapie magnetickým polem
Léčba artrózy magnetoterapií je určena k úlevě od bolesti, obnově kloubů a zlepšení kvality života pacienta. Magnetické pole je generováno buď přírodním magnetickým kamenem nebo elektrickou cívkou.
Lékařský výzkum ukázal, že magnetická terapie může být zvláště užitečná při osteoartróze kolena. Ale pacienti s chronickými potížemi s více klouby (polyartritida) by také měli mít prospěch. U této alternativní léčby osteoartrózy nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky.
Rentgenová terapie
Léčba artrózy pomocí rentgenového záření je navržena tak, aby inhibovala zánět a zlepšila krevní oběh. Ozařování by mělo být prováděno v pravidelných intervalech a používají se pouze velmi malé dávky záření.
Rentgenové záření se využívá například při léčbě rhizartrózy a při léčbě Heberdenovy artrózy.
Akupunktura
Stimulace určitých bodů na kůži akupunkturou s cílem opět normalizovat narušené procesy v těle. Obvykle průběh léčby vyžaduje několik sezení.
Použití akupunktury u osteoartrózy není široce akceptováno. Někteří pacienti však uvádějí, že akupunktura může skutečně pomoci zmírnit bolest při artritidě. Zejména při kombinovaném opotřebení kolenních struktur může akupunktura snížit chronickou bolest.
Osteoartróza a výživa
Souvislost mezi artritidou a dietou je často diskutována: může nepříznivá strava přispět k osteoartróze? Měli byste kvůli osteoartróze změnit svůj jídelníček?
Obecně nelze říci, že některé potraviny způsobují artrózu. Typ stravy však může její průběh ve skutečnosti ovlivnit: důležité je, kolik jíme a jak jsou naše jídla připravena.
Méně kalorií
S přibíráním na váze se zvyšuje zátěž vašich kloubů a v důsledku toho se rychleji opotřebovávají. Proto mají lidé s nadváhou vyšší riziko artrózy.
Pokud je již artróza přítomna, přispívá obezita ke kombinovanému opotřebení, zejména v koleni.
Obezita má obrovský dopad na klouby. Přebytek kilogramů v mladém věku je obzvláště kritický.
Výživa při artróze by se proto měla upravit počítáním kalorií, pokud má člověk sklony k nadváze. Zdravá tělesná hmotnost ulevuje kloubům, může zmírnit nepohodlí během nemoci a zpomalit progresi změn.
Méně živočišného tuku
Správná strava při artróze znamená omezit příjem masa a dalších živočišných produktů. Důvod: U poškozených kloubů se u artrózy snadněji rozvíjí zánět. Několik metabolických produktů zprostředkovává tyto zánětlivé reakce v těle a je vyrobeno z kyseliny arachidonové (omega-6 mastná kyselina). Jedná se především o živočišné produkty.
Proto by dieta pro artrózu měla omezit používání kyseliny arachidonové. Místo toho byste měli s větší pravděpodobností konzumovat potraviny s větším množstvím omega-3 mastných kyselin, protože inhibují zánětlivé reakce. Omega-3 mastné kyseliny se nacházejí například v řepkovém a lněném oleji a v tučných rybách, jako je sleď, makrela a losos.
Pro vhodnou dietu pro artritidu proto platí následující pokyny:
- Snížit spotřebu masa a vajec;
- Ryby ve stravě dvakrát týdně (např. losos, makrela, sleď);
- Používejte rostlinné oleje, jako je řepkový olej, lněný olej, slunečnicový olej nebo olivový olej;
- Jezte hodně ovoce a zeleniny;
- Upřednostňují se celá zrna a luštěniny;
- Denně vypijte alespoň 1, 5 litru vody nebo neslazeného čaje;
- Vápník z nízkotučných mléčných výrobků pro posílení kostí
- Vyhněte se kofeinu, alkoholu a nikotinu.
Taková dieta při artróze nemůže nahradit jiná terapeutická opatření, ale může je inteligentně doplňovat. To znamená, že i když dieta artrózu neléčí, má pozitivní vliv na stav pacienta.
Nezastavuj se!
I přes možnou bolest není „nehybnost" při léčbě artrózy dobrý nápad – ve skutečnosti urychluje proces destrukce.
Teprve při práci kloubu a při pohybu kloubních ploch vzniká lubrikant, tzv. synoviální tekutina, která snižuje tření v kloubu a dodává chrupavce živiny.
Ideální pohyby, při kterých není kloub příliš namáhán: plavání, jízda na kole, nordic walking a gymnastika.